Эмболии при зондировании полостей сердца. Гипоксия мозга при зондировании полостей сердца

По-видимому, чаще, чем это принято считать, при зондировании сердца встречается воздушная эмболия. Если нет венозно-артериального сброса, то попадание маленьких воздушных пузырьков в легкие ничем не проявляется. Проникновение же пузырьков воздуха в большой круг через дефекты перегородок может вызвать эмболию мозговых сосудов с соответствующей неврологической картиной.

Явления эмболии мозговых сосудов обычно проходят в течение суток и не дают смертельного исхода, хотя представляют собой довольно серьезное осложнение. О подобных осложнениях сообщает Бинг (1952), Декстер (1949), Байер (1955). Мы наблюдали воздушную эмболию мозговых сосудов у одной больной с полной транспозицией легочных вен. Возникшие неврологические явления очень быстро прошли.

При зондировании сердца возможны и легочные эмболии. Причиной их служат тромбы в венах и полостях сердца, которые при движении зонда могут оторваться. На 70 исследованных больных Холлинг и Зак (Zak, 1950) наблюдали 6 случаев легочной эмболии. О подобных осложнениях сообщают также Курнан (1949), Кобленц (1949), Бинг (1952), Байер (1955).

зондирование полостей сердца

Развитие тромбоза и инфаркта легкого возможно у больных, которым проводилась запись «легочно-капиллярного» давления. Эта запись, требующая полной закупорки концов зонда одной из конечных ветвей легочной артерии в течение 10—15 минут, и приводит к застою в легких. Такую точку зрения поддерживают Хоусей, Хейнес и Докстер (Houssay, Haynes, Dexter, 1952).

Однако, как оказалось в дальнейшем, сокращение до минимума срока нахождения зонда в сосуде не предотвращает возникновения инфарктов легких, которые развиваются даже при гепаринизации больных. Следует отметить, что развитие инфарктов резко сократилось, как только авторы заменили химическую стерилизацию зондов обычным автоклавированием.
Необходимо указать еще на одно осложнение, возникающее при зондировании сердца больных с сужением легочной артерии.

При прохождении зонда через суженное отверстие легочного клапана может полностью прекратиться ток крови в систему легочной артерии и наступить перегрузка правого сердца. Это приводит к гипоксии мозга (Бинг, 1952) или преходящей остановке сердца (Байер, 1955). В основном такие последствия зондирования могут иметь место при изолированном клапанном стенозе легочной артерии.

У больных с тетрадой Фалло, с развитым коллатеральным кровообращением в легких подобное осложнение менее опасно. Однако, как показывают наши оксиметрические исследования, закупорка зондом устья легочной артерии в редких случаях и у больных с тетрадой Фалло может привести к понижению насыщения артериальной крови кислородом.

- Читать далее "Повреждения эндокарда при зондировании полостей сердца. Аритмии при зондировании полостей сердца"

Оглавление темы "Зондирование сердца":
1. Артефакты кривых внутрисердечного давления. Забор крови из полости сердца и магистральных сосудов
2. Осложнения зондирования полостей сердца. Венозный спазм и аномалии полых вен
3. Эмболии при зондировании полостей сердца. Гипоксия мозга при зондировании полостей сердца
4. Повреждения эндокарда при зондировании полостей сердца. Аритмии при зондировании полостей сердца
5. Причины нарушений ритма при зондировании полостей сердца. Летальность при болезни Эбштейна
6. Зондирование левого сердца. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
7. Пункция левого предсердия по Бьорку. Одновременное зондирование правого и левого сердца
8. Пункция левого предсердия по Раднеру. Пункция сердца при аортальном стенозе
9. Экстрасистолии при пункции левого предсердия. Осложнения пункции левого предсердия
10. Физиология сердечного сокращения. Динамика сердечного сокращения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: