Экспериментальные исследования, проводимые Эллисом (Ellis, 1950) и Богером (Bogaert, 1952), показали, что после зондирования сердца нередко обнаруживаются повреждения эндокарда с образованием пристеночных тромбов в области правого предсердия и верхней полой вены.

По данным Курнана (1949), Бинга (1952), Эдвардса (Edwards, 1955) и др., при патологоанатомических исследованиях сердца больных, подвергавшихся при жизни зондированию, обычно не обнаруживалось никаких повреждений, связанных с введением зонда. Однако на фоне таких сообщений встречаются описания случаев глубокого повреждения миокарда (Себо, 1957) даже с проникновением конца зонда в полость перикарда вследствие перфорации сердечной вены [Мак Майкел, 1951; Штерн (Stern, 1952)].
Наши патологоанатомические исследования не выявили ни повреждений эндокарда, ни развития тромбоза, которые могли бы быть связаны с проведенным зондированием сердца.

Среди осложнений, наблюдаемых при зондировании сердца, одно из первых мест занимают нарушения сердечной деятельности. Эти расстройства чаще всего носят преходящий характер и исчезают после выведения зонда. Однако возможны и такие нарушения, которые приводят к тяжелым изменениям сердечной деятельности и даже к смерти больного.

Электрокардиографическому исследованию при зондировании сердца посвящен ряд работ как отечественных, так и зарубежных авторов [Г. Г. Гелынтейн, 1952, 1955; И. И. Сивков, В. Г. Попов, 1957; Г. М. Соловьев и А. А. Майорова, 1958; В. С. Савельев и Г. И. Астраханцева, 1959; Гольдман (Goldman, 1950); Ландтман (Landtman) 1950); Цимдал (Zimdahl, 1951); Карлотти (Carlotti, 1954); Жерар (Gerard, 1957)].

Большинство авторов не могло отметить связи между характером нарушений сердечной деятельности и природой сердечного заболевания. Однако имеются отдельные указания на частоту нарушений сердечной деятельности у больных с тетрадой Фалло, с болезнью Эбштейна и с патологической исходной электрокардиограммой (Ландтман, 1950; Мангеймер, 1951; Фаулер, 1951).

Нами совместно с Г. И. Астраханцевой проводились электрокардиографические исследования у 190 больных с врожденными пороками сердца до зондирования и на протяжении всего исследования. Во время зондирования сердца нарушения сердечной деятельности отмечены у 136 больных. Всего наблюдалось 276 нарушений, так как в процессе исследования в отдельных случаях у одного и того же больного отмечалось несколько видов расстройств сердечной деятельности.

Нарушение сердечной деятельности при зондировании проявлялось возникновением различных аритмий. Наиболее частыми из них были одиночные или множественные экстрасистолы разного происхождения. В 6 случаях наблюдались более серьезные нарушения возбудимости, проявившиеся у 4 больных пароксизмальной предсердной тахикардией, а у 2 пароксизмальной желудочковой тахикардией. У 8 больных во время зондирования возникла блокада правой ножки пучка Гиса, у одного — мерцательная аритмия и у трех — диссоциация с интерференцией.

- Читать далее "Причины нарушений ритма при зондировании полостей сердца. Летальность при болезни Эбштейна"