Полость аневризмы обычно заполняется пристеночным тромбом. Фарес, Эдварде и Берчелл (1953) обнаружили пристеночный тромб у 68% исследованных больных с аневризмами сердца. Л. Кралова и В. Хрзова на основании собственных данных считают, что пристеночный тромб образуется значительно реже — в 32%. По данным авторов, пристеночный тромб более часто развивается в аневризмах верхушки сердца, где в 68% он целиком заполняет полость аневризмы.
Свежий пристеночный тромб обычно обнаруживают в аневризмах вскоре после инфаркта миокарда, как наблюдали Медлар и Миддлтон, Джейкобе и Эллиот и др.

Пластинчатый плотный пристеночный тромб имеется в полости «старых» аневризм — через много месяцев и лет после возникновения инфаркта миокарда, причем верхние его слои являются более свежими [Болл, Дек-стер, Лоутон и Рейнольде (D. Ball, 1938; М. W. Dexter, А. Н. Lawton, A. H. Raynolds, 1958) и др.].

Тромботические массы в значительной части случаев подвергаются организации. По данным Фареса и др., организация тромбов имеет место в 65% всех случаев тромбоза полости аневризмы. Организованные тромбы в полости аневризмы были описаны А. Н. Казем-Беком (1896), М. А. Полюховым и другими исследователями.

Отложение солей извести в тромботические массы также может иметь место, но крайне редко. Описание кальцинации пристеночного тромба можно найти в работах Фареса, Эдвардса и Берчелла (1953), Богоча и Христоферсона (1950), Джейкобса и Эллиота (1955).

Мы наблюдали развитие пристеночного тромба в 16 сердцах из 26. Соответственно срокам, прошедшим после инфаркта миокарда, наблюдались как свежие, так и пластинчатые и организованные тромбы. Преимущественного образования тромбов в верхушечных аневризмах мы не отмечали.

По описаниям ряда исследователей, стенка аневризмы может быть очень тонкой и, наоборот, очень толстой, от 1 до 10 мм (Паркинсон, Бэдфорд и Томсон, 1938; Стил, 1934, и др.). Наши исследования показали, что толщина стенки аневризмы различна даже в одном и том же случае, являясь наименьшей в центральной части аневризмы и наибольшей в краевых ее отделах. В 13 случаях имелись тонкие стенки, от 1 до 5 мм, и в остальных 13 — толстые, причем наибольшая толщина стенки равнялась 12 мм.

Эндокард, выстилающий внутреннюю поверхность аневризмы, иногда сохраняет нормальное строение, однако в ряде случаев он претерпевает определенные изменения. Наиболее часто встречается утолщение эндокарда, достигающее в отдельных случаях значительной степени, что расценивается исследователями как «фиброз», «склероз» эндокарда, «мозоли» эндокарда. Утолщение эндокарда объясняют процессами асептического воспаления, возникающего в зоне, прилежащей к очагу некроза сердечной мышцы.

Утолщение эндокарда обнаруживали многочисленные исследователи, в том числе А. А. Абрамсон (1936), Вассерман и Джиле (Е. Wasserman, J. Jules, 1953) и др. Джейкобе и Эллиот нашли эндокард утолщенным в 57 случаях из 74.
Мы наблюдали утолщение эндокарда у 21 больного с аневризмой сердца.

Кальцинация эндокарда аневризмы принадлежит к редким патологическим изменениям [Паркинсон, Бэдфорд и Томсон, 1938; Брамс и Гроппер (W. A. Brams и A. Gropper, 1940)].

- Читать далее "Структура стенки аневризмы сердца. Мышечные аневризмы"