Врожденные заболевания сердца. Острое легочное сердце

Аномальный зубец q может наблюдаться при:
а. Декстрокардии.
б. Аномалиях коронарных сосудов.
в. Врожденных пороках сердца со значительной дилятацией правого предсердия.
По мнению Burd, зубец Q в отведении V1 часто Наблюдается при врожденных заболеваниях сердца.

Увеличение правого желудочка.
а. Хроническое легочное сердце может напоминать инфаркт нижней и/или перегородочной или переднеперегородочной области, потому что декстроротация сердца означает, что вектор 1 и норме направлен вверх и влево.

При хроническом сердце с постепенным увеличением зубца r от отведения V1к V3 (зубец r в отведении V3<4 мм); регистрация низкого зубца r в отведении V3 может помочь (в 75% случаев) определить наличие или отсутствие инфаркта миокарда. В пользу инфаркта говорит наличие по крайней мере одного из следующих критериев:

— высота зубца r в норме в отведении V3 равна нулю, высота зубца R в отведении ниже V3<2 мм (самый точный критерий) ;
— разница между зубцом г в нормальном отведении Уз и в отведении ниже V3<l мм.

болезни сердца

При дифференциальной диагностике с инфарктом в пользу хронического легочного сердца говорит наличие по крайней мере одного из следующих критериев:
— высота зубца R в норме в отведении V3=2 мм;
— высота зубца R в отведении V3==3,5 мм (самый точный критерий);
— разница между зубцом r в норме в отведении V3 и в отведении ниже V3>3,5 мм.

б. Острое легочное сердце. Иногда появляются комплексы QR, qR или Qr в правых прекардиальных отведениях и менее глубокий зубец Q в отведении V1—V3. Это помогает дифференцировать эмболию с инфарктом, поскольку в первом случае глубина зубца Q обычно возрастает. В тех случаях эмболии легочной артерии, когда возникает значительная блокада правой ножки пучка Гиса, имеет место массивная эмболия.

Иногда наблюдается признак McGuin и White (SiQm) с отрицательным зубцом TIII). В этом случае дифференциальный диагноз следует проводить между инфарктом нижней стенки и задненижним гемиблоком.

При эмболии легочной артерии зубец Q не является обычно аномальным в отведении II, и исходный зубец r' в отведении aVR, если он существует, обычно не превышает 1 мм. В противоположность этому оба критерия обычно наблюдаются при инфаркте нижней стенки. Некоторые авторы считают, что конфигурация McGuin и White имеет место в результате транзиторного задненижнего гемиблока.

Иногда самой поразительной характеристикой является повреждение субэндокарда в левых прекардиальных отведениях. Довольно часто, особенно при небольшой или умеренной эмболии легочной артерии, ЭКГ является практически нормальной.

- Читать далее "Причины появления аномальных зубцов Q. Увеличение левого желудочка"

Оглавление темы "Дифференциация инфаркта на ЭКГ":
1. Полная блокада левой ножки пучка Гиса I степени. Диагноз инфаркта в сочетании с гемиблоком
2. ЭКГ критерии инфаркта с блокадой левой ножки пучка Гиса. Варианты инфаркта с блокадой пучка Гиса
3. Инфаркт и нижнезадний гемиблок. Инфаркт перегородки, боковой стенки, передней стенки
4. Дифференциальная диагностика инфаркта и блокады пучков Гиса. Диагностика инфаркта у больных с кардиостимулятором
5. Инфаркт переднеперегородочной области с кардиостимулятором. Инфаркт диафрагмальной стенки с кардиостимулятором
6. Инфаркт миокарда у больного с ВПУ. Диагностика инфаркта при экстрасистолии
7. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда. Аномальный зубец Q
8. Врожденные заболевания сердца. Острое легочное сердце
9. Причины появления аномальных зубцов Q. Увеличение левого желудочка
10. Аритмии. Автоматизм как причина аритмий

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: