Причины появления аномальных зубцов Q. Увеличение левого желудочка

Увеличение левого желудочка. Могут иметь место следующие нарушения: комплексы QS в правых прекардиальных и rS в промежуточных прекардиальных отведениях, часто сопровождающиеся подъемом сегмента ST, выпуклым по отношению к изоэлектрической линии.

При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии аномальный зубец Q может быть выявлен у 10—35% больных: обычно он наблюдается в отведении II, III и aVF, а также в левых прекардиальных отведениях. Реполяризация не всегда имеет ишемический тип, но часто наблюдается в отведениях, в которых отсутствует аномальный зубец q.

Блокада левой ножки пучка Гиса: при значительной блокаде левого желудочка комплексы QS обычно имеются в отведении V1—V2.
При передневерхнем гемиблоке комплекс qrS иногда регистрируется в отведении V1, V2. При изолированном гемиблоке отведения V1, V2 позволяют регистрировать нормальную конфигурацию зубца rS, в то время как при инфаркте перегородочной области конфигурация qrS не является четкой. С другой стороны, иногда передневерхний гемиблок может скрыть картину инфаркта перегородочной области (см. выше).

Преждевременное возбуждение по типу синдрома ВПУ. Аномальные зубцы Q часто наблюдаются в типах II и III (по классификации кардиологической клиники Барселонского университета), которые могут напоминать инфаркт нижней или боковой стенки.

Пейсмекерный ритм: если пейсмекер расположен в правом желудочке, то он создает конфигурацию зубца QS, напоминающую ту, что характерна для полной блокады левой ножки пучка Гиса.

аномальные зубцы Q

Миокардит и кардиомиопатии: картина инфаркта может наблюдаться при любой форме заболевания, особенно в следующих случаях:
а) при остром миокардите;
б) при болезни Дюшенна и других мышечных дистрофиях (они могут вызвать высокие зубцы R в отведении V1);
в) при амилоидозе;
г) при саркоидозе;
д) при болезни Шагаса.

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия создает аномальные зубцы q в 10—35% случаев, в то время как высокоамплитудные зубцы R наблюдаются в левых прекардиальных отведениях с очень отрицательными зубцами Т и при отсутствии зубцов q, что характерно для необструктивной гипертрофической кардиомиопатии верхушечного типа.

Опухоли и кисты сердца, например гидативные и т. д., могут вызвать зубцы q как результат поражения массы миокарда.
Травмы сердца, включая непроникающие травмы, могут быть причинами инфаркта миокарда.

При острой коронарной недостаточности, стенокардии Принцметала, нагрузочных тестах и т.д. транзиторно аномальные зубцы q могут иметь место в исключительных случаях и без инфаркта.

Прочие ситуации: аномальные зубцы Q очень редко появляются при:
а) неврологических заболеваниях (субарахноидная геморрагия, черепно-мозговая травма и опухоли, состояния после нейрохирургических операций и т.д.);
б) гиперкалиемии (иногда с картиной, напоминающей острый инфаркт);
в) панкреатите;
г) отравлении фосфором и т.д.;
В целом ЭКГ изменения исчезают на протяжении заболевания.

- Читать далее "Аритмии. Автоматизм как причина аритмий"

Оглавление темы "Дифференциация инфаркта на ЭКГ":
1. Полная блокада левой ножки пучка Гиса I степени. Диагноз инфаркта в сочетании с гемиблоком
2. ЭКГ критерии инфаркта с блокадой левой ножки пучка Гиса. Варианты инфаркта с блокадой пучка Гиса
3. Инфаркт и нижнезадний гемиблок. Инфаркт перегородки, боковой стенки, передней стенки
4. Дифференциальная диагностика инфаркта и блокады пучков Гиса. Диагностика инфаркта у больных с кардиостимулятором
5. Инфаркт переднеперегородочной области с кардиостимулятором. Инфаркт диафрагмальной стенки с кардиостимулятором
6. Инфаркт миокарда у больного с ВПУ. Диагностика инфаркта при экстрасистолии
7. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда. Аномальный зубец Q
8. Врожденные заболевания сердца. Острое легочное сердце
9. Причины появления аномальных зубцов Q. Увеличение левого желудочка
10. Аритмии. Автоматизм как причина аритмий

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: