Глубокий слой поверхностной фасции. Фасция Скарпы.

Глубокий слой поверхностной фасции более мембранозный, содержит эластичные волокна, я не содержит жировой клетчатки. При рассечении глубокого слоя поверхностной фасции во время операции хирург должен соблюдать осторожность, поскольку здесь расположены поверхностные сосуды, нервы и лимфатические узлы паховой области, отделяющие его от более поверхностно расположенной жировой ткани.

Глубокий слой поверхностной фасции также носит название фасции Скарпы, названной так по имени Антонио Скарпы (Antonio Scarpa, 1747—1832), который преподавал в Болонье и в 1772 г. стал профессором хирургии в Модепе, а затем, в 1783 г. — профессором анатомии в Падуе. В 1791 г. Антонио Скарпа был избран членом Королевского Общества.

Именем Антонио Скарпа названы еще два анатомических образования человеческого организма. Это скарповский треугольник (бедренный треугольпик) и ганглий Скарпы (ганглий VII) пары черепных нервов во внутреннем слуховом проходе, так называемый преддвериый ганглий).

доступ к паховой области
-- Кликните по картинке для ее увеличения --

В Ирландии глубокий слой поверхностной фасции иногда, называют нисходящим отростком фасции Тодда. Роберт Бентли Тодд (Robert Bentlcy Todd, 1809 — 1860) родился в Дублине и стал профессором физиологии и общей анатомии Королевского Колледжа в Лондоне. Он описал эту фасцию в своей статье, посвященной животу, опубликованной в его книге «Энциклопедия анатомии» (Cyclopaedia of Anatomy).

Глубже фасции Скарпы расположен третий слой, который не упоминается в учебниках и справочниках, но обнаруживается при выполнении пластики паховых грыж. Этот третий сдой представляет собой ареолярный фасциаль-ный листок, рыхло связывающий между собой фасцию Скарпы и апоневроз наружной косой мышцы живота. Однако по срединной линии фасция Скарпы плотно спаяна с белой линией и лобковым сочленением, где она утолщена и продолжается на дорсальную поверхность полового члена, входя в состав подвешивающей связки полового члена.

Этот третий фасциальный листок проходят поверх паховой связки и затем сливается с подлежащей глубокой фасцией (так называемой широкой фасцией бедра) вдоль линии сгиба бедра. Медиально он продолжается у мужчин вокруг семенного канатика и далее па половой член и мошонку, а у женщин — на большие половые губы, образуя мембранозный слой поверхностной промежностной фасции и сливаясь с задним краем глубокого промежностного кармана.

Ход этих фасциальных листков и места их прикрепления и влияния очень важны, поскольку при разрыве луковицы мочеиспускательного канала моча распространяется по межфасциальным пространствам вниз на мошонку и вверх на нижние отделы передней брюшной стенки, по вследствие особенностей фиксации фасциальных листков не распространяется па верхние отделы бедра и на заднюю часть промежности (мочеполовой треугольник).

Часть мембранозного слоя поверхностной фасции, которая распространяется па мошонку, носит название фасции Коллиса, названной так по имени Абрама Коллиса (Abraham Colles, 1773 — 1843), вероятно, одного из самых известных представителей Дублинской хирургической школы. Он получил образование в Дублине в 1795 г., работал вместе с Астлеем Купером (Astley Cooper) в Лондоне, затем стал профессором анатомии и хирургии и с 1834 по 1836 г. работал в Дублине. Коллис также был президентом Ирландского хирургического колледжа.

Его именем также названы загибающаяся часть паховой связки и перелом лучевой кости в области запястья.

- Читать далее "Паховая связка. Анатомия паховой связки."

Оглавление темы "Лапароскопия в гинекологии. Анатомия пахового канала.":
1. Ценность тазовой лимфаденэктомии. Значимость лапароскопической тазовой лимфаденэктомии.
2. Осложнения лапароскопической лимфаденэктомии. История лапароскопии в гинекологии.
3. Анатомия малого таза при лапароскопии. Хирургическая анатомия малого таза.
4. Лапароскопическая операция при внематочной беременности. Лапароскопическое удаление яичника.
5. Лапароскопическая операция при бесплодии. Удаление очагов эндометриоза.
6. Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. Техника лапароскопического удаления матки.
7. Передний доступ к паховой области. Поверхностная фасция.
8. Глубокий слой поверхностной фасции. Фасция Скарпы.
9. Паховая связка. Анатомия паховой связки.
10. Наружное паховое кольцо. Анатомия пахового канала.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: