Эзофагит при отравлении щелочами и кислотами

Отравление щелочами приводит к эзофагиту, некрозу, перфорации или стриктуре пищевода. Чаще всего (70 % случаев) встречается случайный прием внутрь раствора щелочей, сопровождающийся глубоким колликвационным некрозом. Наиболее распространены отравления средствами для устранения засора; они не имеют вкуса, поэтому отравления ими очень часты. Кислоты (20 % случаев) имеют едкий вкус, поэтому такие отравления встречаются реже. Принятая внутрь кислота вызывает коагуляционный некроз с формированием толстого струпа, который защищает от поражения глубокие ткани.

Отравление кислотами приводит к гастриту, а летучие кислоты способствуют также поражению дыхательных путей. При отравлении едкими веществами возможны рвота, слюнотечение, отказ от пищи, ожоги полости рта, дисфагия, боль в животе и стридор. У 20 % пациентов развивается стриктура пищевода. Отсутствие поражения ротоглотки вовсе не исключает выраженного эзофагита или гастрита, которые могут осложняться перфорацией или стриктурой. Отсутствие симптомов отравления обычно отмечают при отсутствии либо минимальном поражении органов верхнего отдела ЖКТ.

эзофагит

В свою очередь, кровавая рвота, угнетение дыхания или наличие по крайней мере трех более легких симптомов свидетельствуют о тяжелом поражении. В качестве наиболее эффективного способа диагностики рекомендуют фиброэзофагогастродуоденоскопию, которую следует выполнять всем детям с клиническими проявлениями отравления. В качестве неотложной помощи рекомендуют пить достаточное количество воды или молока, однако нейтрализация кислого или щелочного содержимого желудка, стимуляция рвоты или промывание желудка противопоказаны.

Лечение зависит от тяжести и размера поражения. Риск стриктуры повышается при кольцевидном язвенном поражении, образовании белых бляшек или отслоении участков слизистой оболочки. Иногда таким пациентам проводят бужирование, а в тяжелых случаях — резекцию пищевода с последующей пластикой фрагментом тонкой или толстой кишки. Иногда у пациентов, перенесших такую операцию, по прошествии значительного времени развивается рак пищевода.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Эмбриология и развитие желудка, кишечника"

Оглавление темы "Патология желудка и кишечника":
  1. Эзофагиты: эозинофильный, инфекционный и лекарственный
  2. Перфорация пищевода. Синдром Бурхаве
  3. Варикозное расширение вен пищевода. Инородные тела пищевода
  4. Эзофагит при отравлении щелочами и кислотами
  5. Эмбриология и развитие желудка, кишечника
  6. Переваривание и всасывание углеводов, белков пищи
  7. Всасывание жиров пищи. Функции толстой кишки
  8. Стеноз привратника желудка. Причины
  9. Диагностика и дифференциация стеноза привратника желудка
  10. Лечение стеноза привратника желудка. Атрезия привратника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: