Типичным клиническим проявлением обструкции желудка является рвота без примеси желчи, а также боль в животе и тошнота. К признакам обструкции выходного отдела желудка относят вздутие живота и кровотечение в результате вторичного воспаления слизистой оболочки желудка и пищевода.

Наиболее распространенной причиной рвоты без примеси желчи у новорожденных является гипертрофический стеноз привратника. Вместе с тем сходные проявления могут наблюдаться при иных пороках развития желудка — атрезии привратника, перепончатом стенозе антрального отдела, удвоении и завороте желудка. Дифференциальную диагностику проводят с ГЭРБ, язвенной болезнью, адреногенитальным синдромом с потерей солеи, эозинофильным гастроэнтеритом, безоарами и другими метаболическими заболеваниями и нарушениями моторики.

Стеноз привратника встречается с частотой 3:1000 новорожденных в нашей стране; распространенность его может повышаться. Стеноз привратника чаще встречается у белых выходцев из Северной Европы, реже — у негров и очень редко у жителей Азии. Мальчики (особенно первые дети в семье) страдают примерно в 4 раза чаще, чем девочки.

Дети матери, а в меньшей степени и отца с этим заболеванием имеют повышенный риск стеноза привратника. Так, примерно у 20 % сыновей и 10 % дочерей от матери, страдающей этой патологией, развивается стеноз привратника. Распространенность стеноза выше среди новорожденных с группами крови В и 0. Он может сочетаться с иными врожденными пороками, включая трахеопищеводный свищ.

Причина стеноза привратника неизвестна, однако исследователи рассматривают влияние разнообразных факторов. Стеноз привратника обычно отсутствует при рождении; конкор-дантность выше у монозиготных, а не дизиготных близнецов. Некоторые авторы в качестве причины рассматривают патологическую иннервацию мускулатуры.

Кроме того, у больных детей отмечены повышение уровня простагландинов в крови, снижение NO-синтазы в пилорическом отделе желудка и гипергастринемия. Стеноз привратника практически не встречается при гибели плода; полагают, что его развитие происходит после рождения. Стеноз привратника может сочетаться с эозинофильным гастроэнтеритом, синдромами Апера, Цельвегера, Смита-Лемли-Опица, Корнелии де Ланге, трисомией 18.

Установлена связь между развитием стеноза и приемом новорожденным эритромицина с целью профилактики коклюша после контакта с больным ребенком. Эритромицин представляет собой агонист мотилина и как антибиотик способен вести к стойкому сокращению привратника с последующей его гипертрофией. Внутривенное введение простагландинов может повлечь обструкцию привратника.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Диагностика и дифференциация стеноза привратника желудка"

1. Эзофагиты: эозинофильный, инфекционный и лекарственный
2. Перфорация пищевода. Синдром Бурхаве
3. Варикозное расширение вен пищевода. Инородные тела пищевода
4. Эзофагит при отравлении щелочами и кислотами
5. Эмбриология и развитие желудка, кишечника
6. Переваривание и всасывание углеводов, белков пищи
7. Всасывание жиров пищи. Функции толстой кишки
8. Стеноз привратника желудка. Причины
9. Диагностика и дифференциация стеноза привратника желудка
10. Лечение стеноза привратника желудка. Атрезия привратника