Аллергические реакции IV типа. Аллергические реакции V и VI типов

Аллергические реакции IV типа — замедленные аллергические реакции, так называемые реакции туберкулинового типа. В данном случае антителами являются сенсибилизированные Тл, которые осуществляют антителонезависимый Т-клеточный цитолиз; реакции характеризуются лим-фомоноцитарной инфильтрацией при сравнительно медленном развитии. К ним относятся реакции туберкулинового типа, которые в форме местных инфильтратов и некроза обнаруживаются при туберкулезе и бруцеллезе, возникают при ревматизме, ревматоидном артрите и СКВ.

В эту группу входят контактные аллергические реакции (контактный дерматит), возникающие при взаимодействии сенсибилизированных Тл с апплицированныи на кожу гаптенами — 2,4-динитрохлорбензолом (2,4-ДНХБ), оксазолоном, пикрилхлоридом, антибиотиками, сульфаниламидами. Кроме того, IV тип включает гранулематозные реакции при инфекциях (сыпном и брюшном тифе, сифилисе, лепре, лейшманиозе, микозах и пр.), бериллиозе, саркоидозе, болезни Крона и др. Наконец, сюда входит кожная базофильная аллергия (реакция Джеймса — Мотта), которая возникает при внутрикожной сенсибилизации белками в малых дозах, как это имеет место в случае вакцинации детей дифтерийным токсином, частично нейтрализованным антитоксином (псевдореакция Шика).

В последнее время выделяют аллергические реакции V и VI типов. K V типу относят реакции, связанные с появлением антител (аутоантител) к естественным биологически активным веществам — гормонам, медиаторам и т.п., но главным образом их специализированным рецепторам в клеточных мембранах. Рассматриваемые антитела в зависимости от концентрации и особенностей взаимодействия с детерминантами рецепторов могут или стимулировать, или угнетать функцию клетки-мишени. Такие антитела существуют в нормальных условиях, и в этом случае они выполняют регуляторную функцию.

Наибольшее значение аллергических реакций V типа проявляется в нервной, эндокринной и других регулирующих системах. Патологическое ингибирование активности возникает при образовании аутоантител к тиреоглобулину (тиреоидит), инсулину (инсулинорезистентные формы диабета), внутреннему фактору Кастла (пернициозная анемия), гастрину (гастрит), а также холинорецепторам скелетных мышц (миастения), АКТГ-рецепторам (болезнь Аддисона), инсулиновым рецепторам (сахарный диабет).

аллергические реакции

Патологическая активация возникает при образовании тиреоидстимулируюпщх антител (TS), например LATS (англ. Long Acting Thyroid Stimulater) — связывание ТТГ с Fab-фрагментом IgG, что стабилизирует эффект тропного гормона; LATS -протектора — предупреждает инактивацию LATS и, связываясь с ТТГ-рецептором, способствует развитию гипертиреоза. Известны подобные антитела к рецепторам инсулина (гиперинсулинизм), Н-холинорецепторам двигательных структур мозга (эпилепсия).

К VI типу, или IIб типу, относят антителозависимую Т-клеточную цитотоксичность. Хотя антителозависимый Т-клеточный цитолиз осуществляется экстрацеллюлярно, он может происходить в отсутствие комплемента и обеспечивается так называемыми К-клетками (киллерные клетки) Т-системы, имеющими на цитолемме рецепторы к Fc-фрагментам IgG. В-лимфоциты не обладают такой цитолитической активностью, а эффективность К-клеток выше, чем активность фагоцитов. Указанный механизм имеет значение в формировании противоопухолевого иммунитета, реакции отторжения трансплантата, хронического прогрессирующего гепатита и др.

Аллергию разделяют также на местную и общую: при этом местной аллергией называют состояния с локальными проявлениями аллергической альтерации: феномен Артюса — Сахарова, Овери, Прауснитца — Кюстнера, местный вариант Санарелли — Швартцманна и др. Под общей аллергией понимают состояния, для которых типичны генерализованные системные или многосистемные проявления, например анафилактический шок, сывороточная болезнь, бронхиальная астма и т.п.
С общепатологической и клинической позиций наибольшее значение среди разных форм аллергии имеют анафилаксия, атопия и ГЗТ.

- Читать далее "Анафилаксия. Сывороточная болезнь"

Оглавление темы "Аллергические реакции и поллинозы":
1. Аллергические реакции IV типа. Аллергические реакции V и VI типов
2. Анафилаксия. Сывороточная болезнь
3. Патогенез сывороточной болезни. Механизмы развития сывороточной болезни
4. Хроническая сывороточная болезнь. Феномен Артюса — Сахарова
5. Феномен Санарелли — Швартцманна. Атопия
6. Поллинозы. Атопический ринит и бронхиальная астма
7. Клиника атопической бронхиальная астма. Атопический дерматит
8. Гиперчувствительность замедленного типа. Механизмы аллергии замедленного типа
9. Туберкулиновые реакции. Контактная аллергия
10. Гранулематозный процесс. Механизмы формирования гранулем

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: