Хроническая сывороточная болезнь. Феномен Артюса — Сахарова

Хроническая сывороточная болезнь возникает при многократных ежедневных введениях чужеродного белка в том случае, когда инъекции аллергена приводят к его избытку, персистенции в организме и циркуляции иммунных комплексов с последующим ослаблением антителогенеза. Эти изменения сопровождаются снижением растворимости иммунных комплексов и повреждением сосудистых стенок. В развитии хронической сывороточной болезни могут иметь значение патология комплемента, изменение свойств его отдельных фрагментов.

Хроническая сывороточная болезнь является примером, иллюстрирующим общность патогенеза разных форм иммунопатологических процессов; довольно часто она переходит в коллагеноз (или является его предрасполагающим фактором), например узелковый периартериит или СКВ. Хроническая сывороточная болезнь характеризуется развитием системного артериита с вовлечением в процесс венул. Наиболее частой мишенью иммунных комплексов являются микрососуды клубочков почек, но, помимо этого, — сосуды сердца, легких, поджелудочной железы и кожи с соответствующими клиническими проявлениями; хроническая прогрессирующая почечная недостаточность с мочевым (олиго-, полиурия, гипер-, гипостенурия, микрогематурия и др.), кровяным (гиперазотемия, почечный ацидоз, дисиония) и клиническими (артериальная гипертензия, изменение сосудов сетчатки, отеки, главным образом на лице) синдромами.

Поражения сердца могут протекать по типу коронарита с транзиторными изменениями ЭКГ ишемического характера, возможны аритмии. Наряду с гипоперфузией сосудов легких не исключаются астматические явления и формирование легочной недостаточности. Изменения кожных покровов той или иной степени тяжести носят тот же характер, что и при других формах сывороточной болезни. В случае перехода хронической сывороточной болезни в узелковый периартериит или СКВ в клинической картине начинают преобладать их характерные проявления.

Феномен Артюса — Сахарова воспроизводится у кроликов подкожным введением нормальной лошадиной сыворотки в объеме 1—5 мл 5—6 раз через каждые 5 дней. Эта форма аллергии представляет собой острое некротическое воспаление, развивающееся в организме сенсибилизированного животного. Она относится к местному варианту анафилаксии; ведущим патогенетическим механизмом феномена является иммунокомплексное повреждение (Gell — Coombs тип III) с участием антител класса IgG. При этом не исключается участие IgE-зависимых реакций.

сывороточная болезнь

Явления, близкие к феномену Артюса — Сахарова, у человека могут возникать при сывороточной болезни, экзогенном аллергическом бронхиолоальвеолите (легкое фермера, легкое птицеводов), атопическом дерматите, лекарственной аллергии.

Для феномена Артюса — Сахарова характерна своеобразная стадийность развития: в процессе сенсибилизации чужеродным белком образуются антитела и нерастворимые иммунные комплексы в форме преципитатов в просвете венул.

В дальнейшем происходят связывание иммунных комплексов с комплементом и высвобождение его активных фракций. Иммунные комплексы и фракции комплемента вызывают хемотаксис нейтрофилов, фагоцитирование ими иммунных комплексов одновременно с развитием нейтрофильного васкулита на уровне капилляров и венул. Иммунные комплексы, лизосомные гидролазы нейтрофилов, вазоактивные медиаторы аллергии (фракции комплемента, гистамин, компоненты системы гемостаза и кинины), потенцируя высвобождение друг друга, повреждают стенку микрососудов. Следствием этого становятся повышение проницаемости сосудов и отек, тканевые геморрагии и тромбоз.

В последующем развиваются некроз и отторжение участка ткани при удалении с ней аллергенов и иммунных комплексов. Таким "болезненным" способом через гибель участка ткани или органа организм сохраняет постоянство своего белкового состава.

- Читать далее "Феномен Санарелли — Швартцманна. Атопия"

Оглавление темы "Аллергические реакции и поллинозы":
1. Аллергические реакции IV типа. Аллергические реакции V и VI типов
2. Анафилаксия. Сывороточная болезнь
3. Патогенез сывороточной болезни. Механизмы развития сывороточной болезни
4. Хроническая сывороточная болезнь. Феномен Артюса — Сахарова
5. Феномен Санарелли — Швартцманна. Атопия
6. Поллинозы. Атопический ринит и бронхиальная астма
7. Клиника атопической бронхиальная астма. Атопический дерматит
8. Гиперчувствительность замедленного типа. Механизмы аллергии замедленного типа
9. Туберкулиновые реакции. Контактная аллергия
10. Гранулематозный процесс. Механизмы формирования гранулем

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: