Поллинозы. Атопический ринит и бронхиальная астма

Наиболее частыми клиническими формами атопии являются поллинозы (атопические ринит и конъюнктивит, крапивница и отек Квинке, сенная лихорадка), атопическая бронхиальная астма, астматический дерматит и др.

Поллинозы (от лат. pollen — пыльца) — группа атопических заболеваний, вызываемых аллергенами чаще растительного происхождения; характеризуются строгой сезонностью, внезапностью начала и остротой течения. Сезонность определяется временем цветения трав и деревьев, распространением пыльцы растений, спор грибов, чешуек насекомых и т.п. Помимо этого, в этиологии поллинозов могут иметь значение бытовая пыль, аллергены насекомых (пчелы, шмели, бабочки), перхоть домашних животных, пищевые продукты, лекарственные соединения.

Для острого атопического ринита характерны зуд в носу, иногда в зеве, приступы чиханья, ринорея, затруднение носового дыхания; в носовом секрете имеется большое число эозинофилов. В случае преобладания конъюнктивита возникают зуд глазных яблок, обычно мучительный, жжение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, слезная гиперсекреция. В секрете увеличено количество эозинофилов. При прогрессировании и пролонгировании заболеваний присоединяются признаки атопического бронхита, бронхиальной астмы, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, метеоризм, болезненные спазмы кишечника — кишечная колика, понос и др.), гидроартроз. Иногда присоединяются или возникают самостоятельно крапивница и отек Квинке.

Крапивница отличается обильными кожными высыпаниями на туловище и конечностях в форме волдырей разного диаметра, сопровождающихся зудом; после контакта с аллергеном они появляются через несколько минут и исчезают через 12—24 ч. Отек Квинке также развивается очень быстро, сохраняется несколько дней и представляет собой субэпидермальное скопление жидкости в большинстве случаев в веках, губах и языке, сопровождается чувством распирания ткани. Отеки возможны в области половых органов, пальцев рук и ног, в кишечном тракте, сопровождаясь запорами; опасность представляет отек гортани с вовлечением голосовой щели и развитием асфиксии.

атопический ринит

Развитие поллинозов связано с фиксацией реагинов на лаброцитах и тканевых базофилах, взаимодействием IgE с аллергенами и высвобождением гистамина, кининов, ЛТ, ПГ, ФАТ, ХФЭ и др.

Атопическая бронхиальная астма — заболевание, связанное с действием тех же аллергенов, которые вызывают поллинозы; она часто сочетается с ними и нередко носит семейный характер. Астма обусловлена гиперпродукцией реагинов и возникает при попадании аллергенов в организм респираторным путем. Клетками-мишенями при атопической бронхиальной астме являются в основном лаброциты и базофилы подслизистой бронхиол; число этих клеток в данной области при аллергической стимуляции увеличивается в десятки раз.

Вместе с тем в развитии атопического процесса в легких принимают участие эозинофилы, а также несущие IgE мононуклеарные фагоциты, бронхиальные и альвеолярные макрофаги. В результате взаимодействия аллергенов с фиксированными на этих клетках реагинами высвобождаются гистамин, ЛТВ4, nTD2, ФАТ, анион-радикалы 02, лизосомные гидролазы и др. Следствием их действия являются острый бронхиолоспазм, гиперсекреция бронхиальных желез и обструкция бронхиол с развитием в тяжелых случаях астматического статуса.

Имеются признаки вздутия легких, ограниченные участки отечности подслизистого слоя и ателектазов, закупорка мелких бронхов густым секретом. В секрете обнаруживается большое число эозинофилов, кристаллы Шарко — Лейдена, спирали Куршмана, слущенный эпителий.

- Читать далее "Клиника атопической бронхиальной астмы. Атопический дерматит"

Оглавление темы "Аллергические реакции и поллинозы":
1. Аллергические реакции IV типа. Аллергические реакции V и VI типов
2. Анафилаксия. Сывороточная болезнь
3. Патогенез сывороточной болезни. Механизмы развития сывороточной болезни
4. Хроническая сывороточная болезнь. Феномен Артюса — Сахарова
5. Феномен Санарелли — Швартцманна. Атопия
6. Поллинозы. Атопический ринит и бронхиальная астма
7. Клиника атопической бронхиальная астма. Атопический дерматит
8. Гиперчувствительность замедленного типа. Механизмы аллергии замедленного типа
9. Туберкулиновые реакции. Контактная аллергия
10. Гранулематозный процесс. Механизмы формирования гранулем

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: