Клиника атопической бронхиальной астмы. Атопический дерматит

Нередко после воздействия аллергена астматический приступ начинается с чиханья, зуда в глазах, чувства стеснения в груди. Ведущее клиническое проявление приступа — экспираторная одышка, часто сопровождаемая сухим мучительным кашлем, иногда с выделением небольшого объема густой мокроты. Обращают на себя внимание сильные хрипы, слышимые на расстоянии, особенно на выдохе.

Обнаруживаются расширение грудной клетки и межреберных промежутков, коробочный перкуторный звук. В тяжелых случаях вследствие закупорки мелких бронхов секретом часть легкого выключается из вентиляции и аускультативно хрипы исчезают (синдром "немого легкого"). Во время приступа нарастает легочная недостаточность обструктивной формы, развивается эозинофильный лейкоцитоз, возможны умеренная базофилия и увеличение уровня IgE.

При отсутствии необратимых изменений в легких приступ завершается кашлем с отхождением большого количества мокроты, одышка исчезает и состояние пациента улучшается; в период ремиссии жалобы могут отсутствовать.

бронхиальная астма

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся периодичностью течения и возникающее в раннем детском возрасте под влиянием пищевых аллергенов (яйца, мука, молоко), а в старшем возрасте и у взрослых — при действии бытовых, микробных, эпидермальных и клещевых аллергенов.

Периодичность болезни проявляется трехфазным течением в процессе роста и развития ребенка. Первая фаза обычно возникает на 8-й неделе после рождения, когда отмечается симметричное поражение кожи щек, лба и подбородка ("молочная корка"), волосистой части головы, а в дальнейшем верхних конечностей в виде папулезных высыпаний с выраженной экссудацией. В раннем детском и школьном возрасте развивается вторая фаза с симметричным поражением кожи сгибательных поверхностей конечностей аналогичного характера.

Третья фаза может наблюдаться у взрослых и проявляется высыпаниями на лице, шее и верхней части груди в разных вариантах (папулезные, везикулярные, особенно лихеноидные и др.). Лихенификация отличается значительным усилением видимого нормального рисунка кожи, связанного с утолщением эпидермиса (например, "атопические ладони").

Основным клиническим проявлением дерматита, помимо кожных высыпаний, бывает мучительный зуц, связанный с интенсивным высвобождением гистамина. Мишенью данной формы атопии являются сосуды и эпителий кожи. Обнаруживаются вазодилатация, повышение проницаемости стенок сосудов и отек, эмиграция во внесосуцистую среду эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, а при хроническом течении — утолщение стенок капилляров и скопление тканевых фагоцитов.

Возникают внутриклеточный отек и внутриэпидермальные везикулы, в очагах лихенификации отмечаются гиперплазия эпидермиса, умеренный отек, утолщение сосочков дермы, увеличение числа тучных клеток, кровяных и тканевых макрофагов. Наблюдаются сухость кожи, экскориации и расчесы, положительные кожные реакции ГНТ на аллергены, белый дермографизм, складчатость кожи век (линия Дени), выпадение волос на латеральных участках бровей, субкапиллярная катаракта, корреляция между тяжестью течения и степенью возрастания IgE, склонность к вирусным инфекциям и уменьшение количества Тл в крови.

- Читать далее "Гиперчувствительность замедленного типа. Механизмы аллергии замедленного типа"

Оглавление темы "Аллергические реакции и поллинозы":
1. Аллергические реакции IV типа. Аллергические реакции V и VI типов
2. Анафилаксия. Сывороточная болезнь
3. Патогенез сывороточной болезни. Механизмы развития сывороточной болезни
4. Хроническая сывороточная болезнь. Феномен Артюса — Сахарова
5. Феномен Санарелли — Швартцманна. Атопия
6. Поллинозы. Атопический ринит и бронхиальная астма
7. Клиника атопической бронхиальная астма. Атопический дерматит
8. Гиперчувствительность замедленного типа. Механизмы аллергии замедленного типа
9. Туберкулиновые реакции. Контактная аллергия
10. Гранулематозный процесс. Механизмы формирования гранулем

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: