Основными принципами, на которых должно строиться лечение алиментарной дистрофии, являются создание положительного калорийного баланса путем уменьшения расхода энергии и увеличения ее прихода, а также рациональное построение питания с достаточным содержанием в диете белков и витаминов при наличии, конечно, всех прочих необходимых ингредиентов.
При организации лечения большое значение имеет налаживание правильного режима больных.

При алиментарной дистрофии I степени необходимо рекомендовать предоставление непродолжительного отдыха с последующим временным ограничением работы, введение по крайней мере 9-часового ночного сна, и часового послеобеденного отдыха.

При алиментарной дистрофии II и III степени необходим постельный режим, а при дистрофии III степени даже без права вставания с постели. Наряду с уменьшением расхода энергии, надо учитывать также функциональную недостаточность органов и систем органов, и в первую очередь сердечно-сосудистой системы. С этой точки зрения включение строгого покоя есть один из путей профилактики наступления внезапной смерти.
Во всех случаях истощения надо обеспечить нормальную температуру жилого помещения, а при тяжелых формах заболевания доводить ее до 20° и выше.

Одновременно с физическим покоем необходимо обеспечить также максимальный психический покой, устранив возможные моменты эмоционального возбуждения.
При проведении диететического лечения необходимо учитывать частые нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного аппарата и наклонность больных к диспептическим явлениям. Поэтому расширение нищи надо проводить постепенно и следить за тем, чтобы она была легко усваиваемой.

Калорийность пищи целесообразно довести до 50—60 калорий на I кг веса и количество белков — до 2 г на I кг теоретического веса тела.
Основные приемы пищи следует производить 4—5 раз в день, а в более тяжелых случаях можно включать дополнительно 2 небольших приема пищи (например, стакан молока, какао).

Для повышения аппетита рекомендуются столовые виноградные вина по 30—50 мл I—3 раза в день перед едой.
Если особенно страдает снабжение полноценными белками, необходимо шире практиковать применение сои, дрожжей, казеина. Белки сои по содержанию незаменимых аминокислот занимают особое положение среди растительных продуктов питания и могут быть в этом отношении приравнены к белкам мяса.

Дрожжи, наряду с высоким содержанием белков, ценны и как источник витаминов комплекса В.
При очень тяжелых формах истощения и резком снижении аппетита, доходящего иногда до полного отказа от еды, может быть налажено питание через зонд.

При алиментарной дистрофии III степени рекомендуются повторные внутривенные вливания крови или плазмы по 100—200 мл ежедневно. Этим путем вводятся дополнительные белки, наиболее легко ассимилируемые тканями При введении белков плазмы необходимо также учитывать исследования, показавшие возможность непосредственного обмена между белками плазмы и тканей, даже без предварительного расщепления их до стадии аминокислот. Рекомендуется парэптеральное применение комплекса незаменимых аминокислот.

Ввиду того, что при голодании обычно отмечается также недостаточное поступление витаминов, надо обеспечить диету всеми необходимыми витаминами, а при наличии симптомов гиповитаминоза (цыпга, пеллагра, геморалопия) провести активное лечение соответствующими витаминами.

При нарушении секреторной функции желудка и кишечника и наклонности к диспептическим явлениям надо, наряду с соответствующей диетой, шире применять во время еды соляную кислоту с пепсином (Acidi muriatici diluti 5,0; Pepsini 4,0; Aq. destillatae 200,0 по 1 столовой ложке 4—5 раз в день), а за час до еды — панкреатин (по 1,0—1,5 па прием с 1,0 соды).

При коматозном состоянии больного необходимо поместить в теплую комнату и согревать грелками. Показано повторное внутривенное введение раствора глюкозы (20%, 100 мл). При состоянии резкого обезвоживания и сгущения крови, а также при явлениях коллапса надо производить повторные внутривенные (или подкожные) инъекции небольших количеств физиологического раствора (500 мл) с 5—7% раствором глюкозы. Введение больших количеств жидкости нецелесообразно из-за опасности развития отека легкого.
Показано также внутривенное вливание крови или плазмы в количестве 100—200 мл.

Следует вводить препараты камфоры (Ol. camphorae 20% по 2—Змл 3—4 раза в день), кофеина (Sol. Coffeini 10% по 1 мл 2—3 раза в день), кордиамин (Cordiamini по 2 мл 2 раза в день).
При явлениях понижения возбудимости дыхательного центра (редкое, поверхностное дыхание) рекомендуются внутривенное или подкожное введение лобелина (1 % раствор, 1 мл), а также ингаляция смеси 5% углекислоты и кислорода.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

1. Обмен углеводов, жиров при голодании. Отеки, атрофии при алиментарной дистрофии
2. Патологическая анатомия при голодании и алиментарной дистрофии
3. Клиника и проявления алиментарной дистрофии. Зябкость при голодании
4. Кожа при алиментарной дистрофии. Отеки при голодании
5. Волосы, ногти, мышцы при голодании. Сердечная деятельность и артериальное давление при алиментарной дистрофии
6. Дыхание при голодании. Пищеварительная система, почки при алиментарной дистрофии
7. Эндокринные железы при голодании. Щитовидная железа, кровь при алиментарной дистрофии
8. Степени истощения. Дифференциация алиментарной дистрофии
9. Течение и прогноз истощения. Медленная и внезнапная смерть при алиментарной дистрофии
10. Лечение алиментарной дистрофии. Питание после голодания и истощения