Волосы, ногти, мышцы при голодании. Сердечная деятельность и артериальное давление при алиментарной дистрофии
Заметные изменения происходят в волосах и ногтях. Рост волос замедляется и усиливается их выпадение. Волосы становятся тонкими и теряют блеск. У женщин появляется небольшой рост волос на лице (усы, борода). Нередко наступает раннее поседение. Ногти становятся более тонкими, ломкими и на них появляется поперечная исчерченность.
Отмечается повышенная сухость слизистых оболочек. Понижение слезоотделения вызывает сухость конъюнктив и уменьшение блеска склер.
Поперечнополосатая мускулатура резко атрофирована, и в тяжелых случаях заболевания хорошо контурируемые мышцы (например, m. biceps) представляют собой тонкий шнур. Состояние скелетной мускулатуры чрезвычайно важно в отношении оценки тяжести состояния и прогноза, так как ткань мышцы является основным резервом эндогенного белка.
Понижение мышечной силы при прогрессировапии заболевания может дойти до состояния резкой адинамии и привести к замедлению движений, невозможности стоять и даже самостоятельно поворачиваться в постели. Механическая возбудимость мышц иногда повышена. При механическом их раздражении — поколачиваиии — образуется выраженный мышечный валик. В тяжелых случаях иногда встречаются приступы тонических судорог типа тетании с наличием выраженного симптома Хвостека. Часто наблюдается судорожное сведение икроножных мышц.
На рентгенограмме при длительном голодании определяется остеопороз, достигающий в тяжелых случаях сильных степеней.
К наиболее частым симптомам алиментарной дистрофии надо отнести брадикардию и артериальную гипотонию. Пульс становится реже и уже в ранние периоды заболевания, как правило, меньше 60 ударов в минуту, а в более тяжелых формах — даже 30—40 в минуту. Отмечается большая лабильность пульса. Небольшая физическая нагрузка и переход в вертикальное положение вызывают значительное его учащение вплоть до выраженной тахикардии. Появление стойкой тахикардии, не устраняемой и в лежачем положении,— один из симптомов, дающих основание предполагать развитие недостаточности мышцы сердца.
Артериальное давление в ранние периоды заболевания понижено и может достигать в тяжелых случаях очень низких цифр. Особенно значительно понижается максимальное давление (до 60 мм Hg).
При выраженных формах заболевания наблюдается уменьшение сердечной тупости, которое, повидимому, связано не столько с действительным уменьшением размеров сердца, сколько с изменением его положения на более вертикальное. Тоны сердца часто глухие.
На электрокардиограмме отмечаются изоэлектрические или отрицательные волны Т. понижение волны R, удлинение PQ.
Электрокардиографическое исследование указывает на наличие изменений в мышце сердца, вероятно днстрофичесчого характера, причем эти нарушения, по А. Ф. Тур в большинстве Случаев носят диффузный характер и дают отчетливые динамические изменения соответственно улучшению или ухудшению состояния больных.
Недостаточность сердца в клинической картине заболевания обычно отчетливо не выступает и проявляется только тахикардией, одышкой, иногда цианозом после небольших физических напряжений. В терминальном периоде в некоторых случаях наблюдается развитие отека легких вследствие остро наступившей недостаточности левого желудочка. Объяснение малой частоты симптомов явной недостаточности сердечной мышцы заключается, повидимому, в значительной атрофии всех органов и тканей и связанном с этим уменьшении потребности их в питательном материале и понижении запросов, предъявляемых со стороны периферии к сердечной мышце.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Истощение. Алиментарная дистрофия - голодание":- Обмен углеводов, жиров при голодании. Отеки, атрофии при алиментарной дистрофии
- Патологическая анатомия при голодании и алиментарной дистрофии
- Клиника и проявления алиментарной дистрофии. Зябкость при голодании
- Кожа при алиментарной дистрофии. Отеки при голодании
- Волосы, ногти, мышцы при голодании. Сердечная деятельность и артериальное давление при алиментарной дистрофии
- Дыхание при голодании. Пищеварительная система, почки при алиментарной дистрофии
- Эндокринные железы при голодании. Щитовидная железа, кровь при алиментарной дистрофии
- Степени истощения. Дифференциация алиментарной дистрофии
- Течение и прогноз истощения. Медленная и внезнапная смерть при алиментарной дистрофии
- Лечение алиментарной дистрофии. Питание после голодания и истощения