Механизм передачи легионелл. Эпидемиологический процесс при легионеллезе

Механизм передачи возбудителя легионеллеза - воздушно-капельный. Факторами передачи являются: почва в эндемичных районах; вода из системы кондиционирования воздуха рециркуляторного типа; вода из головок душевых установок. Не случайно L. pneumophila выделяли из водных систем кондиционирования воздухорециркуляторного типа, из баков с водой, из воды ванн и из головок душей.
Факторы передачи возбудителя инфекции при спорадической заболеваемости чаще остаются неизвестными.

Факторами, способствующими развитию манифестных форм болезни, являются курение, алкоголь, сопутствующие патологические состояния и использование иммунодепрессантов при внутрибольничной заболеваемости.

Пневмоническая форма легионеллеза развивается примерно у 5% лиц, подвергшихся риску заражения, а ОРЗ легионеллезной природы (лихорадка Понтиак)-у 95% экспонированных вне зависимости от возраста. Постинфекционный иммунитет вырабатывается в процессе болезни. Специфические антитела в диагностических титрах можно выявить в периоде реконвалесценции, после чего титры их снижаются. Длительность постинфекционного гуморального иммунитета неизвестна, однако рецидивы болезни не зарегистрированы.

легионеллез

Эпидемиологический процесс при легионеллезе

В эпидемиологическом плане заболеваемость легионеллезом дифференцируют на вспышечную и спорадическую.
При анализе вспышек обращает внимание резко выраженная сезонность заболевания: все эпидемические вспышки имели место в летние месяцы. Случаи заболевания, связанные с нозокомиальными вспышками, отмечались в течение всего года.

Средний возраст больных при вспышках составлял 50-60 лет. Частота заболеваемости возрастает вместе с возрастом: 15,1%-для лиц 40-49 лет, 6,2%-50-59 лет, 9,8%-60-69 лет, 12,3%-для лиц старше 70 лет. Однако отмечены случаи болезни легионеров у детей, в частности у 3-летнего ребенка в Филадельфии в 1976 г. В общем возраст больных болезнью легионеров примерно такой же, как и у больных пневмонией иной этиологии. Средний возраст лиц, заболевших лихорадкой Понтиак,-18-39 лет.

Частота заболеваемости при вспышках пневмоний в 2-4 раза выше среди мужчин, чем среди женщин. При респираторных лихорадках роль пола в заболеваемости остается неизвестной.

Вспышки чаще связаны с больницами, реже-с гостиницами. Присутствие большого числа больных, принимающих иммунодепрессанты, может способствовать в этих случаях увеличению частоты заболеваемости.

Сезонность спорадических случаев мало отличается от таковой при сезонных вспышках. Максимальное число случаев приходится на летние месяцы, хотя выраженного пика в августе - сентябре не отмечается, как это имеет место при вспышках. Около 75% спорадических случаев приходится на период с июня по октябрь включительно, из них почти 45% случаев имели место в августе-сентябре.
Частота заболеваемости более высокая в экономически развитых, индустриальных районах.

Возраст больных при спорадических заболеваниях колеблется в широком диапазоне. В США зарегистрированы случаи заболеваний в возрасте от 16 мес до 89 лет. В Великобритании описаны случаи болезни легионеров у детей в возрасте 6 и 16 мес, не имевших сопутствующих заболеваний. Средний возраст заболевших мужчин — 56 лет.

Степень риска заболеваемости легионеллезом у мужчин в 2,6 раза больше, чем у женщин. В возрасте до 60 лет она возрастает параллельно каждому прожитому десятилетию (от 0,2 до 6,4). В возрастной группе 60-80 лет степень риска такая же, как в группе 50-60 лет, а у лиц старше 80 лет она снова снижается до показателя 2,3. С. Helms (1980) сообщает, что 13% пневмоний у американцев в возрасте от 40 до 59 лет вызвано L. pneumophila.

- Читать далее "Клиника легионеллеза. Диагностика легионеллеза"

Оглавление темы "Эпидемиология стафилококковой инфекции. Гепатит В":
1. Восприимчивость к стафилококковой инфекции. Больничные и внебольничные очаги стафилококковой инфекции
2. Клиника стафилококковой инфекции. Диагностика стафилококковой инфекции
3. Профилактика стафилококковой инфекции. Легионеллез
4. Механизм передачи легионелл. Эпидемиологический процесс при легионеллезе
5. Клиника легионеллеза. Диагностика легионеллеза
6. Гепатит В. Возбудитель гепатита В
7. Источник гепатита В. Формы гепатита В
8. Восприимчивость к гепатиту В. Эпидемиология гепатита В
9. Диагностика гепатита В. Профилактика гепатита В
10. Меры борьбы с гепатитом В. Мероприятия по борьбе с гепатитом В

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: