Восприимчивость населения к гепатиту В высокая. Известно, что переливание крови, содержащей HBsAg, приводит к развитию гепатита у 50-90% реципиентов. Болезнь протекает у детей в более легкой форме и часто без развития желтухи, у детей младшего возраста - преимущественно бессимптомно.

Приобретенный постинфекционный иммунитет является длительным, возможно пожизненным. Напряженный иммунитет обеспечивается наличием анти-HBs при отсутствии HBsAg в организме. Имеют значение также факторы клеточного иммунитета и неспецифической защиты.

Во всех странах отмечается неуклонное нарастание анти-HBs с увеличением возраста; наиболее высокие показатели содержания этих антител обнаружены у лиц старше 40 лет (до 76% в Таиланде, 89,5%-Уганде, 84%-МНР).

Скрытая иммунизация при повторных контактах с вирусом является, вероятно, причиной довольно широкого распространения иммунитета к ВГВ среди населения. Наиболее часто анти-HBs выявляли у населения стран Африки (49,6%-Уганда), Азии (42%-Таиланд, 28,1%-Индия, 47,9%-МНР) и Южной Европы (43%-Румыния, 35,7%-Греция) и значительно реже в Америке (3,8% -Канада), Австралии (2,9%), в странах Северной и Центральной Европы (9,7% - Великобритания, 4,6-5,3%-Германии, 11,7%-ЧСФР и других).

В России иммунная прослойка по анти-HBs при использовании высокочувствительных методов их определения составляет в среднем 46%, а в некоторых возрастных группах взрослого населения достигает 64-80%.

Хотя иммунитет населения не оказывает регулирующего влияния на динамику заболеваемости ГВ, этот фактор, безусловно, ограничивает его распространение по крайней мере в виде клинически выраженных форм болезни.

Гепатит В - убиквитарно распространенная инфекция. Его удельный вес в общей заболеваемости вирусным гепатитом в Европе составляет 40-60%, в США-18-46%, Индии-30,5%, Иране, Египте и Эфиопии-20-26%, Израиле-27%, МПР-32% [Жданов В. М., 1986]. В развитых странах, добившихся резкого снижения заболеваемости гепатитом А, относительно возросла удельная значимость гепатита В, хотя показатели заболеваемости здесь значительно ниже по сравнению с развивающимися странами.

Основные закономерности эпидемиологии гепатита В определяются огромным по своим размерам резервуаром источников возбудителя инфекции, постоянно находящихся среди населения. Среди них особенно важную эпидемиологическую роль играют хронические носители ВГВ. Исключительно выраженная многофакторность парентерального (трансфузионного и инструментального) пути, дополняемая активностью полового и вертикального (перинатального) путей передачи инфекции, обеспечивает чрезвычайно широкую диссеминацию ВГВ среди населения.

Реализации многообразных путей распространения гепатита В способствует чрезвычайно высокая устойчивость этого инфекционного агента во внешней среде, а также всеобщая естественная восприимчивость населения к этой инфекции.

Отмечается прямая корреляционная связь между уровнями регистрируемой заболеваемости гепатитом В на различных территориях страны и частотой выявления HBsAg среди здорового населения.

Заболеваемость неравномерно распределяется среди различных возрастных групп. Известны два основных типа ее распределения. В республиках с высоким уровнем заболеваемости ГВ и носительством HBsAg (среднеазиатские республики и Молдова) наиболее пораженными контингентами являются дети раннего возраста. Па территориях с умеренным и низким уровнем носительства этого антигена наблюдается преобладание инфекции среди взрослых. Очевидно, что чем шире распространение ВГВ среди населения, тем выше вероятность заражения уже в раннем детском возрасте.

Носительство HBsAg наиболее часто наблюдается у больных с аутоиммунной патологией, хроническими заболеваниями паренхиматозных органов, злокачественными новообразованиями, особенно у лиц, длительно получающих иммуносупрессивную терапию. Высокая частота носительства HBs-антигена отмечается у больных с врожденными иммунодефицитными состояниями.

Группу повышенного профессионального риска заражения гепатита В составляют хирурги, онкологи, стоматологи, акушеры-гинекологи, гематологи и трансфузиологи, работники лабораторий, а также работающий с ними средний и младший медицинский персонал.

- Читать далее "Диагностика гепатита В. Профилактика гепатита В"