В зависимости от локализации процесса выделяют местную, системную и генерализованную формы инфекции. Местные первично-гнойно-воспалительные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, пиодермии, импетиго и др.) вызываются аутогенными стафилококками, а также экзогенными, колонизовавшими кожу и слизистые оболочки.

Формы системной стафилококковой инфекции еще более многочисленны и разнообразны, чем местной. Частота участия стафилококков в развитии этих процессов сильно варьирует: от частой при панарициях, маститах, омфалитах, остеомиелитах до редкой при пиелонефритах, сальпингоофоритах, менингитах и др.

Генерализованная стафилококковая инфекция в виде сепсиса, септикопиемии, экзотоксического шока составляет относительно небольшой процент к общему количеству стафилококковых болезней, но абсолютное число их большое. Это обстоятельство вместе с высокой летальностью, доходящей при некоторых нозологических формах у отдельных групп людей до 80%, делает проблему сепсиса, в том числе стафилококкового, важнейшей в медицинской практике. Первичный сепсис регистрируется редко. Обычно встречается септикопиемия как результат генерализации местных или системных стафилококковых процессов.

Клинические методы позволяют относительно легко установить диагноз гнойно-воспалительного заболевания и место его локализации. В установлении этиологии патологического процесса их возможности резко ограничены. Как известно, клиническая картина гнойно-воспалительных заболеваний, как и вообще оппортунистических инфекций, в большей мере зависит от пораженного органа, чем от этиологии.

В связи с этим в диагностике стафилококковых инфекций решающее место принадлежит микробиологическому исследованию, которое включает следующие этапы: взятие материала для исследования, доставка его в лабораторию, посев на питательные среды и .выделение чистых культур, идентификация выделенных микроорганизмов с определением их родовой и видовой принадлежности, определение уровня и спектра чувствительности возбудителя к химиопрепаратам и антисептикам, проведение внутривидовой дифференциации с целью установления эковара и фаговара стафилококка.

Для получения объективных данных микробиологическое исследование должно опираться на следующие принципы. Биоценотипический принцип состоит в выделении из патологического очага всех присутствующих в нем микроорганизмов и их идентификации до рода и вида. Популяционный - требует выделения из каждого материала не менее 2-5 колоний каждого типа, чтобы определить качественный состав популяций присутствующих в патологическом очаге микроорганизмов.

Количественный принцип заключается в определении численности присутствующих в патологическом очаге микроорганизмов и установлении на этой основе этиологически значимых видов (105 и больше КОЕ в мл материала). Эпидемиологический принцип предполагает использование микробиологических методов для эпидемиологической диагностики, которая включает установление источника и факторов передачи возбудителя и подтверждение внутрибольничного происхождения заболевания. Для эпидемиологических целей важное значение имеет также использование результатов фаготипирования и резистенстипирования.

В случае диагностики стафилококковых пищевых интоксикаций микробиологическому исследованию подлежат пищевые продукты, промывные воды, рвотные массы, испражнения. При выделении золотистых стафилококков имеет значение определение не столько фаговара, но и типа продуцируемого ими энтеротоксина.

Разработана и готовится к серийному выпуску отечественная коммерческая иммуноферментная тест-система для выявления специфических антител и антигенов у больных стафилококковой инфекцией.

- Читать далее "Профилактика стафилококковой инфекции. Легионеллез"