В программе ВОЗ по борьбе с гепатитом В основное внимание уделяется иммунизации как наиболее эффективному методу предотвращения не только острой инфекции, но и ее осложнений в виде хронического гепатита. Иммунизация на протяжении последних 10 лет более чем 7 млн человек плазматической вакциной против ГВ показала, что этот препарат безвреден, свободен от каких-либо патогенных для человека организмов и высокоактивен.

При профилактике гепатита В до заражения степень защиты составляет 90-95%, а после заражения (дети, родившиеся от HBsAg- позитивных матерей) — 75-80%. Иммунитет после курса иммунизации этой вакциной сохраняется по крайней мере в течение 5-6 лет.

В районах с низким распространением гепатита В ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию в группах высокого риска (работники больниц, пациенты, подвергшиеся гемодиализу, наркоманы, гомосексуалисты, проститутки). Подлежат вакцинации также дети, родившиеся от HBsAg-положительных матерей, и лица, имевшие половой контакт с больными в острой стадии ГВ и носителями ВГВ.

В районах со средним и высоким распространением гепатита В, к числу которых относится и Россия, с профилактической целью до заражения рекомендуется вакцинировать всех детей, а после заражения - детей, родившихся от IIBsAg-положительных матерей.

Поскольку гепатит В является антропонозом, а человек - единственный источник ВГВ, с широкой вакцинацией связываются надежды на элиминацию этой инфекции и таких серьезных ее осложнений, как цирроз печени и первичный гепатоклеточный рак. В целом, однако, успешное применение вакцин против ГВ-это скорее радужная перспектива, нежели реальная практика.
В настоящее время в нашей стране не существует промышленного выпуска отечественных вакцин против гепатита В и специфического иммуноглобулина.

Учитывая это, важнейшими задачами в борьбе с гепатитом В остаются неотложное внедрение в службу крови высокочувствительных методов (ИФА, РИА) определения HBsAg при отборе доноров крови, значительное расширение выпуска медицинского инструментария и прежде всего шприцев одноразового использования, полный охват лечебно-профилактических учреждений централизованной стерилизацией медицинского и лабораторного инструментария с гарантированным его обеззараживанием.

Исключительно важное значение для успешной борьбы с гепатитом В имеет глубокое понимание медицинским персоналом опасности распространения ВГВ парентеральным путем и недопущение использования нестерильного инструментария при любых парентеральных вмешательствах.

Для защиты от заражения лица, работающие с кровью, должны все манипуляции проводить в резиновых перчатках. При мытье рук исключить жесткие щетки, вызывающие мацерацию кожи. Повреждения на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками. При угрозе разбрызгивания крови следует обязательно защищаться маской. При работе с кровью разрешается переворачивать (для перемешивания) только закрытые пробирки и капилляры, запрещено насасывание крови в капилляр ртом.

Необходимо отметить, что резкое уменьшение активности парентерального механизма передачи гепатита В, включая оба его варианта - посттрансфузионный и инструментальный, будет способствовать снижению интенсивности полового и перинатального его распространения в результате значительного сокращения огромного по своим размерам резервуара источников инфекции, накопившегося среди населения в настоящее время.

Эффективное проведение мероприятий по профилактике и борьбе с гепатитом В требует существенного усиления эпидемиологического надзора за этой инфекцией. Хотя в целом надзор должен иметь преимущественно профилактическую направленность, обеспечивающую надежный контроль за безопасностью донорской крови и медицинского и другого инструментария, используемого для различных парентеральных вмешательств, не менее важной задачей остается выявление конкретных причин возникновения всех без исключения случаев ГВ как основы для понимания эпидемиологических закономерностей распространения этой болезни в современных условиях и совершенствования комплекса предупредительных мероприятий.

- Вернуться в оглавление раздела "MedicalPlanet - Медицина для всех."