Наибольшее практическое значение имеют укусы ядовитых пресмыкающихся (змей) и членистоногих (паукообразных и насекомых) .
Из отравленных ран наиболее опасными являются раны, возникающие при укусах ядовитых змей, к которым относятся: гадюки, гремучие змеи, эфа, кобры, щитомордник и др. Змеиный яд представляет прозрачную, желтоватую или зеленоватую жидкость кислой реакции. В состав яда входит комплекс различных токсинов, лизинов, ферментов и др. Степень ядовитости змеиного яда зависит от вида змеи, ее возраста, количества яда, попавшего в организм, от времени года и температуры воздуха (в жаркое время ядовитость выше), места, глубины укуса и пр.

В России укусы змей относительно часты в среднеазиатских республиках, Закавказье, Южной Сибири, на Дальнем Востоке и др. В Европейской части России укусы змей довольно редки. Укусы змей наблюдаются преимущественно в теплое время и большей частью у детей. Наиболее часты укусы в конечности (особенно нижние), реже —в остальные части тела. При укусе змей их яд оказывает местное и общее токсическое действие. В области укуса возникают резкая боль, болезненность и значительная припухлость вследствие отечности, захватывающей всю конечность, а иногда и соответствующую половину туловища. На коже появляются точечные кровоизлияния и кровоподтеки, которые также широко распространяются по конечности. Иногда образуются пузыри с геморрагической жидкостью, а в тяжелых случаях возникает некроз мягких тканей с образованием язвы. Часто появляются лимфангиты, лимфадениты и тромбофлебиты.

В области укуса нередко развивается вторичная гнойная инфекция, вследствие' чего могут возникнуть абсцессы или флегмоны.

Змеиный яд быстро всасывается в кровь и обусловливает столь же быстрое (иногда уже через 1/2 ч!) появление различных признаков общей интоксикации организма: головокружения, головной боли, иногда сонливости, спутанности сознания и даже потери его (или, наоборот, возбуждения), тошноты и рвоты, холодного пота, понижения или повышения температуры, упадка сердечной и дыхательной деятельности, общей слабости, иногда поноса, различных кровотечений, гематурии, гемолиза и др. В некоторых случаях при укусах змей наблюдаются явления первичного или вторичного шока и коллапса.
После змеиных укусов иногда наблюдаются различные осложнения: сепсис, пиемия, гангрена, нефрит, кровоизлияние в полость плевры, перикарда, суставов и др.

Диагноз укуса ядовитых змей ставится на основании анамнеза, наличия характерных следов бывшего укуса и быстрого развития столь же характерных местных и общих явлений.

Первая помощь при укусах ядовитых змей должна состоять в срочных мероприятиях, уменьшающих количество яда в ране, препятствующих всасыванию яда или, в крайнем случае, замедляющих его. Так как укусы змеи происходят обычно в поле, лесу, горах (вдали от жилья), то особое значение приобретает самопомощь.

Уменьшения яда в самой ране достигают путем выжимания или отсасывания его из раны обычной кровососной банкой или банкой Вира. В крайнем случае отсасывают яд ртом, так как нормальной (неповрежденной) слизистой оболочке змеиный яд не может причинить вреда. При наличии же в полости рта ссадин, царапин, кариозных зубов и т. п. отсасывание змеиного яда ртом представляет лишь небольшую опасность, а некоторые совершенно ее отрицают. Следует иметь в виду, что если отсасывание и целесообразно, то лишь в первые 30—40 мин после укуса, так как змеиный яд быстро всасывается.

На рану накладывается стерильная сухая или влажная повязка (из слабого раствора перманганата калия, соды или др.), и поврежденная конечность иммобилизуется. Пострадавшему необходимо предоставить максимальный покой. Наложение перетяжки наряду с механическим повреждением приводит к нарушению или прекращению лимфо- и кровообращения, что вызывает стойкие изменения в нервной и мышечной тканях. Некротические участки, разрезы и ожоги обычно приобретают характер долго не заживающих ран. Весьма важно обильное питье (вода, чай, кофе). Всякий пострадавший с укусом змеи подлежит срочному направлению в лечебное учреждение. Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"