Лечение ран бывает различным и зависит от вида и характера рацы, стадии и характера ее заживления и др. При лечении ран необходимо одновременное воздействие различными лечебными факторами на организм больного (с целью усиления его защитно-приспособительных функций), на рану (для создания в ней наилучших условий регенерации) и на патогенные микроорганизмы (с целью подавления их жизнедеятельности). Следовательно, лечение раненых должно быть комплексным и состоять из общих и местных мероприятий. В амбулаторно-поликлинических учреждениях подлежат лечению лишь относительно небольшие раны мягких тканей различной локализации при удовлетворительном общем состоянии больного.

Учитывая характер ранений, подлежащих амбулаторному лечению, последнее чаще всего состоит из различных местных лечебных мероприятий. Все пострадавшие, имеющие большие и глубокие раны мягких тканей, сопровождающиеся повреждением костей (за исключением повреждений мелких костей кисти и пальцев), крупных суставов, сосудов, нервов, внутренних органов или нарушение общего состояния (анемия, шок), подлежат немедленной госпитализации в стационар. Случайные, т. е. инфицированные, раны могут подвергаться консервативному или оперативному лечению.

Консервативному лечению подлежат следующие виды ранений: 1) небольшие поверхностные раны, проникающие на небольшую глубину в подкожную клетчатку; 2) колотые раны с очень узким и мало загрязненным раневым каналом (например, нанесенные шилом и т. п.) без повреждения крупных сосудов, нервов или внутренних органов; 3) сквозные пулевые ранения мягких тканей с маленьким входным и выходным отверстием при отсутствии повреждения крупных сосудов, нервов или внутренних органов; 4) множественные поверхностные слепые ранения, нанесенные мелкими металлическими осколками (например, гранаты или др.); 5) большая часть ран лица, кисти и пальцев. Консервативное лечение перечисленных видов ран заключается в бритье волос вокруг раны, тщательной очистке ее окружности бензином или 5% раствором мыла, в двукратном смазывании йодной настойкой, в припудривании поверхности раны порошком антибиотика или сульфаниламидов и наложении стерильной повязки.

При правильных показаниях такой консервативный метод обычно дает благоприятные результаты, и раны заживают по типу первичного натяжения или под струпом. Однако и в этих случаях за ранением требуется систематическое наблюдение (особенно в первые дни), чтобы вовремя выявить возникшие осложнения (инфекция и др.) и принять необходимые меры к их ликвидации.

Все другие виды случайных (инфицированных) ран подлежат оперативному лечению, т. е. первичной хирургической обработке. Это оперативное вмешательство заключается в иссечении и удалении из раны всех нежизнеспособных тканей и загрязняющих ее инородных тел, т. е. всего патологического субстрата, создающего условия для развития инфекционных осложнений.

В ряде случаев и при наличии соответствующих условий первичная хирургическая обработка раны может преследовать не только устранение причин, ведущих к инфекционным осложнениям, но и восстановление анатомической целости и функции поврежденных тканей, т. е. носить характер восстановительной операции.

- Читать далее "Хирургическая обработка ран. Лечение ран пальцев"