Функциональное пространство — это идеальное пространство между верхней и нижней челюстями, обусловленное индивидуальным значением вертикального соотношения.

Смыкание верхней и нижней зубных дуг делит пространство на внутреннюю часть, занятую языком, и наружную, или щёчную, часть, ограниченную сзади и сбоку щеками и спереди губами. Внутренняя часть, определяющая функциональное пространство языка, зависит от вертикального размера, а также от амплитуды и положения двух функциональных дуг — нижней активно-центрической и верхней функциональноэстетической.

Таким образом, функциональное протетическое пространство соотносится с межчелюстными соотношениями в конечном терапевтическом положении (рис. 1). Эта связь, как видно из предыдущих глав, через сопоставление моделей в артикуляторе, может быть передана из полости рта на мастер-модели, установленные в артикуляторе в терапевтическом исходном положении.

После установки моделей в артикуляторе появится пространство для манёвра, полностью свободное в случае полных зубных протезов и полной реабилитации на имплантатах или при наличии разрушенных естественных зубов, подлежащих реабилитации.

Функциональное протетическое пространство также может стать ортодонтическо-протетическим, когда в рамках мультидисциплинарного подхода потребуется вмешательство ортодонта (рис. 2).

Управление пространством проходит через два этапа:
• оценка и измерение его величины (вертикальный размер);
• подготовка нового пространства в соответствии с функциональными параметрами.

Первый этап, в свою очередь, можно разделить на два момента:

1) идентификация и возможное изменение вертикального размера;

2) оценка скелетного класса в исходном и терапевтическом вертикальном размере с целью получения правильного трёхмерного соотношения между двумя зубными дугами и установления класса соотношения зубных дуг.

Второй этап, а именно построение протети-ческого пространства по функциональным параметрам, включает в себя следующие моменты:

1) расположение нижних резцов так, чтобы режущий край был на 1-1,5 мм за пределами нижней губы (наклон резцов должен соответствовать направлению оси смыкания);

2) управление наклоном окклюзионной плоскости, который соотносится с SCI и позиционированием нижнего первого моляра; в этот момент автоматически осуществляется распределение пространства между верхней и нижней дугой.

Таким образом, нижняя зубная дуга, определяемая нижней активно-центрической дугой, может быть построена;

3) расположение верхних резцов по функциональным (S1-S2 соотносится с SCI) и эстетическим параметрам;

4) завершение формирования окклюзии двух дуг по установленной функциональной схеме (последовательная окклюзия с клыковым ведением).

Весь описанный выше процесс проводится на естественных зубах пациента, на имплантатах или даже на беззубых альвеолярных дугах; он также может быть использован в ортодонтии (рис. 3).

Если каждый шаг выполняется в пределах функциональных параметров, то нижняя челюсть займёт правильное пространственное положение для размещения языка, обеспечения адекватного пространства для дыхательных путей и расслабления над- и подподъязычных мышц (за счёт репозиции подъязычной кости).

Также будет получено преимущество для мимических мышц, лицевой макроэстетики и трёхмерной реорганизации шейного отдела позвоночника.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Изменение окклюзионной плоскости и вертикального соотношения при репозиции нижней челюсти по Bassetti"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2023