Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

При протезировании на естественных зубах и имплантатах с помощью воскового моделирования можно перемещать окклюзионные поверхности, создавая новые окклюзионные соотношения. В этом же направлении ориентируется и ортодонтия, которая изменяет естественное положение зубов и, следовательно, их окклюзионные поверхности.

Даже в этой отрасли стоматологии функциональные концепции, сопровождающие протетическую реабилитацию, найдут своё применение. Ортодонтия обеспечивает реабилитацию окклюзии, поэтому необходимо расширить определение этой дисциплины, назвав её «реабилитационная ортогнатодонтия»; она будет рассматриваться уже не просто как подготовка к протезированию, а как неотъемлемая часть междисциплинарного реабилитационного лечения.

Благодаря ортогнатодонтии перемещаются естественные зубы и, следовательно, окклюзионные поверхности; в протезировании окклюзионные поверхности выполняются с помощью воска. Таким образом, даже в ортодонтии, чтобы обеспечить репозицию нижней челюсти в терапевтическое исходное положение, должно быть возможным изменение вертикального соотношения, наклона окклюзионной плоскости, управление наклоном верхних резцов и нёбной поверхности верхних клыков, управление функциональными дугами.

Техника, позволяющая этого достичь, называется техникой многопетлевой выравнивающей проволочной дуги, или MEAW, и основана на философии профессора Sato (рис. 1-5).

Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 1. Первый этап выравнивания зубных дуг.
А. Показана стратегическая техника выравнивания на нижней зубной дуге. Она обеспечивает выпрямление оси моляра без потери передней опоры, а также позволяет восстановить пространство во фронтальном отделе, избегая удаления премоляров и корректируя задний наклон окклюзионной плоскости Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 1. В. Стратегическое выравнивание на нижней дуге; открытие пространства между первым и вторым моляром в результате выпрямления оси второго моляра Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 2. Устранение дистальных помех с помощью многопетлевой дуги.
А. Вид справа типичного случая II класса с высоким углом Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 2. В. Диаграмма, показывающая эффект от наклона многопетлевой дуги в молярном сегменте; она позволяет изменять наклон окклюзионной плоскости (красная стрелка), вызывая интрузию нижних моляров, таким образом устраняя помехи, создаваемые задним наклоном окклюзионной плоскости, и способствуя выдвижению нижней челюсти (синяя стрелка) Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 2. С. Устранение помех в молярной области с уплощением окклюзионной плоскости и начальной репозицией нижней челюсти вперёд Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 3. Стабилизация положения нижней челюсти на премолярах и установление дентального соотношения I класса.
А. Создавая ступени на многопетлевой дуге между клыком и премоляром, а также с помощью прямоугольного эластика (жёлтый прямоугольник) можно воздействовать на вертикальное соотношение путём экструзии премоляров Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 3. В. Управление вертикальным размером благоприятствует экструзии премоляров с помощью эластиков, в основном на верхней дуге (секционная дуга от клыка до премоляров); обратите внимание на выдвижение нижней челюсти и стабилизацию дентального соотношения I класса Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 4. Финальная фаза формирования окклюзионной плоскости и стабилизация терапевтического исходного положения.
А. Стабилизация терапевтического исходного положения, действующая на верхнюю премолярно-молярную область, благоприятствует окклюзионным контактам с нижними антагонистами при уплощённой окклюзионной плоскости; обратите внимание на репозицию нижней челюсти и суставную компенсацию. Стабилизация терапевтического исходного положения обеспечивается функцией первых премоляров. Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 4. В. Окончательная окклюзия I класса получена путём репозиции нижней челюсти. Обратите внимание на новый наклон окклюзионной плоскости; верхние первый и второй моляры соприкасаются своими бугорками с фиссурами антагонистов, создавая опору и, следовательно, стабильность; со временем будет достигнута экструзия верхних моляров, улучшающая окклюзионный контакт Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 4. С. Макроэстетика до лечения; обратите внимание на заднее положение нижней челюсти и её негативное влияние на лицевую макроэстетику Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 4. D. Влияние репозиции нижней челюсти на макроэстетику лица Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)

Рисунок 5. На диаграммах показано действие многопетлевой дуги и межчелюстных эластиков, которые изменяют наклон окклюзионной плоскости и вызывают репозицию нижней челюсти в классах II и III

Основные эффекты данной методики:

• стратегическое выравнивание зубных дуг;

• устранение дистальных помех, влияющих на наклон окклюзионной плоскости;

• устранение помех в резцовом и клыковом сегментах для облегчения репозиции нижней челюсти в сагиттальном и поперечном направлениях;

• стабилизация положения нижней челюсти и вертикального соотношения путём воздействия на премолярную область;

• восстановление окклюзионной плоскости и окклюзии по функциональным параметрам профессора Slavicek для стабилизации терапевтического положения.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Методика немедленной репозиции нижней челюсти (EMRT)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2023

Оглавление темы "Окклюзионная техника репозиции нижней челюсти по Bassetti.":