Когда речь заходит о репозиции нижней челюсти, временные конструкции играют ключевую роль как при съёмном, так и при несъёмном протезировании. Они отвечают за управление функциональным протетическим пространством и обеспечивают трёхмерную репозицию нижней челюсти с помощью их повторной установки в артикуляторе или, что ещё лучше, на вариаторе положения мыщелков (рис. 1).

Провизорные конструкции выполняют следующие основные функции:

• биологическую, обеспечиваемую их цервикальной частью; посредством этой функции осуществляется формирование мягких тканей в области как имплантатов, так и естественных зубов;

• эстетическую, особенно в отношении объёма и положения зубов;

• функциональную, выполняемую, в частности, конструктивной информацией, полученной от окклюзионных поверхностей зубов;

• определение терапевтического исходного положения с помощью повторной сборки в артикуляторе.

После постановки диагноза и составления плана лечения изготавливаются провизорные конструкции с использованием диагностической информации (наклон окклюзионной плоскости, наклон верхних резцов S1-S2, протрузионный, латеральный и ретрузионный контроль).

Затем проводится припасовка конструкций в полости рта, а когда система приступит к депрограммированию, новое положение проверяется с помощью метода повторной постановки в артикулятор и стабилизируется путём коррекции провизорных конструкций. Все необходимые корректировки делаются в артикуляторе, а не в полости рта, чтобы продемонстрировать, что патологическая система ориентирована клиницистом на выздоровление (рис. 2).

Например, в случае латеральной девиации нижней челюсти, если на провизорных конструкциях не созданы условия для перемещения нижней челюсти к центру, её перемещения не произойдёт: патологическое положение будет сохраняться, так как система сочтёт его идеальным из-за отсутствия дополнительной информации и депрограммирования.

Поэтому не рекомендуется проводить коррекцию провизорных конструкций в полости рта с помощью артикуляционной бумаги — система не депрограммируется сама по себе, и подобные изменения могут поддерживать ту же патологическую ситуацию без изменений. Коррекцию следует проводить в артикуляторе с индивидуальной настройкой после выполнения внутриротовой регистрации терапевтического положения.

Даже полные протезы должны обязательно проходить через этап временного протезирования, которое выполняется ex novo или с использованием старого протеза с помощью сэндвич-техники (рис. 3).

- Рекомендуем ознакомиться далее "Использование вариатора положения мыщелков при повторной установке моделей в артикулятор при репозиции нижней челюсти по Bassetti"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2023