Когда достигнуто бессимптомное и повторяющееся терапевтическое состояние, подтверждённое клиническими и инструментальными параметрами, — это оптимальное положение для завершения случая. Как основная, так и провизорная модели должны быть разборными.

Следующим этапом будет перенос терапевтического исходного положения из полости рта на мастер-модели, установленные в артикуляторе.

Точность выполнения этого процесса имеет решающее значение для сопоставления как мастер-моделей, так и моделей с провизорными конструкциями (методика перекрёстного монтажа провизорных моделей).

Поэтому важно, чтобы положение, которое переносится в артикулятор, было точно таким же, как у провизорных конструкций: для этой цели используется техника регистрации исходного положения сегментами через провизорные конструкции, которая позволяет точно воспроизводить положение нижней челюсти в вертикальном, поперечном и сагиттальном направлениях, а также избежать возможного наклона нижней челюсти вправо и влево.

Применение этой методики предотвращает вмешательство пациента, которое может привести к неправильной регистрации терапевтического исходного положения. Теперь пришло время показать процесс переноса терапевтического исходного положения из полости рта на модели в артикуляторе. С помощью правого временного окклюзионного ключа регистрируется левое положение и, наоборот, с помощью левого временного окклюзионного ключа регистрируется правое положение (рис. 1).

Чтобы повысить точность и избежать потери задней опоры, что может привести к субокклюзионной регистрации, провизорные конструкции могут быть разделены для обеспечения поддержки в дистальных областях. Это тем более важно, чем больше нарушены суставные структуры у пациента. Сопоставление нижней мастер-модели с верхней и перекрёстный монтаж модели с провизорными конструкциями должны быть выполнены с соответствующими ключами в кабинете стоматолога, чтобы была возможность дважды проверить полученное положение во рту пациента (рис. 2).

В случае с имплантацией провизорные конструкции, установленные на мастер-модели, используются для установки в артикулятор обеих моделей; также должна быть обеспечена возможность удаления мягких тканей из мастер-модели для адекватного репозиционирования провизорной модели.

Эта методика применима в случае протезирования на имплантатах; её преимущество заключается в том, что она не требует выполнения регистрационных ключей. Конечно, эта процедура должна проводиться в кабинете стоматолога с пациентом, ожидающим завершения рабочего процесса и установки провизорных конструкций (рис. 3).

Если с помощью провизорных конструкций все регистрационные ключи выполнены правильно, то также легко будет выполнить перекрёстный монтаж мастер-модели и провизорной модели. Провизорная модель должна быть обязательно разборной, тогда на заключительном этапе будет возможность улучшить некоторые аспекты окончательной работы, не переделывая ненужный новый предварительный вариант.

Использование провизорных моделей, сопоставленных с мастер-моделями, имеет решающее значение в отношении управления функциональным проте-тическим пространством, поскольку у специалиста будет проект, прошедший примерку в полости рта, точно воспроизводящий объёмы и пространственное положение. Вся функциональная часть будет пересмотрена и скорректирована с учётом окончательных параметров, полученных после перестройки системы.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Реабилитационная ортогнатодонтия по методике MEAW (Sato)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2023