Первое описание этого синдрома у больных с последствиями черепно-мозговых травм принадлежит К. Birnbaum (1908). Среди различных типов «дегенератов», которым, по мнению автора, была наиболее свойственна эта реакция, встречаются больные с посттравматическими изменениями психики.

Впоследствии наличие травматической патологии головного мозга у больных с синдромом бредоподобных фантазий было отмечено также другими исследователями (Л. А. Пастушенко, 1941; А. Н. Бунеев, 1946; Н. И. Фелинская, 1968). А. Л. Лещинский (1948), описывая псевдологический синдром бредоподобных экспансивных высказываний, возникающий в подострый период черепно-мозговых травм, отметил, что в отдельных случаях он развивается по механизмам истерической реакции.

В наших наблюдениях синдром бредоподобных фантазий выявлен у 12 больных с реактивными психозами. Эта истерическая реакция была свойственна лицам с церебрастеническими и психопатоподобными посттравматическими состояниями.

Особенностями синдрома бредоподобных фантазий у больных с последствиями черепно-мозговых травм в отличие от типичных наблюдений, приведенных в литературе (Н. И. Фелинская, 1968; R. Degkwitz, 1985), являются неразвернутость, элементарность и фрагментарность клинических признаков.

Бредоподобные высказывания характеризуются бедностью фабулы, стереотипностью и конкретностью экспансивных построений, меньшим «размахом» и примитивностью фантазий, их переплетением с рудиментарными несистематизированными персекуторными идеями.

Органическая окраска аффективного фона придавала значительное своеобразие клинической картине болезни. Привлекали внимание особая напряженность, брутальность, расторможенность больных, неустойчивость и быстрая изменчивость их настроения, склонность к дистимическим его колебаниям.
Обычно в такие периоды более частыми были персекуторные высказывания больных, резче выступало их негативно-агрессивное отношение к окружающим.

В большинстве случаев добавочная истерическая симптоматика не была выражена, что усиливало впечатление монотонности ведущих психогенных проявлений.
Согласно нашим наблюдениям, течение реактивных психозов с ведущим синдромом бредоподобных фантазий во всех случаях было затяжным. Его средняя длительность составляла (10,54±2,62) мес. Преобладали формы с однотипной динамикой. В рамках трансформирующегося течения синдром бредоподобных фантазий нигде не выступал в роли манифестного расстройства, но всегда сменял ступорозные состояния. В таких случаях он принимал особенно длительное рецидивирующее течение.

- Читать далее "Клинический пример бредоподобных фантазий. Психический статус бредоподобных фантазий"