Признаки вывиха запястно-пястного сустава кисти и его современное лечение

Любой из межфаланговых суставов может повреждаться в результате прямого удара (часто вместе с прилежащей кожей) или удара под углом, либо при подвывихе фаланги пальца. Повреждение сустава проявляется в виде отечности, болезненности в покое и при движении. На рентгенограммах могут определяться отрыв или откол костного фрагмента одной из суставных поверхностей.

Чаще всего встречается вывих запястно-пястного сустава большого пальца, который клинически может иметь сходство с переломовывихом Беннета; исключить его позволяет рентгенография, по результатам которой будет определяться только вывих или подвывих запястно-пястного сустава большого пальца без признаков перелома. Вывих легко вправляется путем тракции и пронации большого пальца, однако в большинстве случаев развивается повторный вывих, что потребует фиксации с помощью спицы Киршнера, устанавливаемой через пястную кость в запястье. Удаление спицы производится через пять недель, в послеоперационном периоде рекомендуется ношение шины еще на восемь недель, в связи с высоким риском рецидива.

После лечения может развиваться привычный вывих запястно-пястного сустава. С целью профилактики развития вторичного артрита требуется реконструктивная операция, включающая замещение поврежденной ладонной связки участком связки лучевого сгибателя запястья.

Вывихи встречаются и в других запястно-пястного суставах. Чаще всего такие вывихи выявляются у мотоциклистов после аварии, в результате которой происходит резкое разгибание в пястно-фаланговых суставах пальцев, удерживающих руль мотоцикла.

После травмы развивается нарастающая отечность кисти, поэтому для точной диагностики необходима рентгенография в боковой проекции и правильная интерпретация снимков. В большинстве случаев вывих удается вправить закрытым способом, хотя в некоторых случаях для предотвращения повторного вывиха проводится фиксация спицей Киршнера.

При запоздалом лечении или развитии вторичного артрита показан артродез сустава. В случае, если в патологический процесс вовлечен только пятый палец возможно выполнение щадящей операции, в ходе которой выполняется артродез в области оснований пятой и четвертой пястных костей, в послеоперационном периоде выполняются упражнения запястно-пястного суставе пятого пальца. Это имеет важное значение для сохранения функции хватания и удержания предмета кистью.

Вывих запястно-пястного сустава кисти
Вывих запястно-пястного сустава:
(а) Вывих пястно-фалангового сустава большого пальца.
(б) Лечение вывихов запястно-пястных суставов пятого и четвертого пальцев методом закрытого вправления и фиксации спицей Киршнера (в).
Полный вывих запястно-пястного сустава (г).

- Читать далее "Признаки вывиха пястно-фалангового сустава кисти и его современное лечение"

Оглавление темы "Переломы костей кисти.":
  1. Признаки перелома кости запястья и его современное лечение
  2. Признаки травмы сочленения локтевой кости с запястьем и ее современное лечение
  3. Признаки вывиха полулунной кости запястья и его современное лечение
  4. Признаки травмы ладьевидно-полулунного сочленения запястья и его современное лечение
  5. Признаки травмы трехгранно-полулунного сочленения запястья, лучезапястного сустава
  6. Общие принципы лечения травм кисти
  7. Признаки перелома пястной кости и его современное лечение
  8. Признаки перелома фаланги пальца кисти и его современное лечение
  9. Признаки вывиха запястно-пястного сустава кисти и его современное лечение
  10. Признаки вывиха пястно-фалангового сустава кисти и его современное лечение