а) Травма трехгранно-полулунного сочленения. Медиальное растяжение связок, проявляющееся слабостью хвата кисти и болезненностью дистальнее головки локтевой кости, в первую очередь обусловлено разрывом трехгранно-полулунной связки.

На рентгенограммах в боковой проекции определяется выраженный межкостный промежуток между трехгранной и полулунной костями с признаками сгибательной нестабильности промежуточного сегмента кисти.

Лечение разобщения трехгранно-полулунного сочленения. Лечение разрыва в остром периоде проводится путем наложения межкостных швов с фиксацией спицами Киршнера на шесть недель и наложением гипсовой повязки на 8-12 недель. При застарелых повреждениях рассматривается вопрос о замещении связки (например, связки локтевого разгибателя запястья) или проведении внутризапястного артродеза.

б) Разобщение лучезапястного сустава. Наиболее распространенными травмами данного типа являются переломы заднего и переднего края дистального эпифиза лучевой кости. Кроме того, в редких случаях может происходить разрыв связок, удерживающих сочленение запястья и дистального эпифиза лучевой кости; при этом наблюдается медиальное смещение запястья. Лечение состоит из реконструкции и временной установки спицы Киршнера.

в) Среднезапястный вывих. Данный вывих связан с разрывом наружных связок запястья, фиксирующих проксимальный ряд запястных костей к дистальному (речь идет именно о наружных связках, а не о внутренних). Диагностика таких повреждений может представлять трудности, в постановке диагноза могут помочь такие симптомы, как генерализованная слабость в запястье и различные жалобы со стороны запястья в течение длительного времени.

Пациент предъявляет жалобы на болезненные, повторяющиеся щелчки в запястье; типичный щелкающий звук может возникать при соприкосновении двух костных рядов при движении вперед-назад. При обнаружении разрыва связок в остром периоде проводится их ушивание и временная фиксация с помощью спиц Киршнера. При застарелых травмах наиболее эффективным методом является средне-запястный артродез, однако в результате оперативного вмешательства снизится подвижность кисти и в отдаленном периоде повысится риск развития артрита.

- Читать далее "Общие принципы лечения травм кисти"

1. Признаки перелома кости запястья и его современное лечение
2. Признаки травмы сочленения локтевой кости с запястьем и ее современное лечение
3. Признаки вывиха полулунной кости запястья и его современное лечение
4. Признаки травмы ладьевидно-полулунного сочленения запястья и его современное лечение
5. Признаки травмы трехгранно-полулунного сочленения запястья, лучезапястного сустава
6. Общие принципы лечения травм кисти
7. Признаки перелома пястной кости и его современное лечение
8. Признаки перелома фаланги пальца кисти и его современное лечение
9. Признаки вывиха запястно-пястного сустава кисти и его современное лечение
10. Признаки вывиха пястно-фалангового сустава кисти и его современное лечение