Признаки вывиха пястно-фалангового сустава кисти и его современное лечение

Чаще всего вывих наблюдается в пястно-фаланговом суставе большого пальца, реже мизинца, крайне редко — других пальцев. Травма возникает при резком переразгибании, в результате которого происходит интерпозиция капсулы сустава и мышц в области межсуставной щели. Выделяют два основных типа вывиха:

а) Простой вывих пястно-фалангового сустава кисти. Степень вывиха пальца не превышает 75°. Вправление производится сначала путем тракции, затем поворотом пальца по своей оси. Поврежденный палец фиксируется за соседний здоровый палец, после чего рекомендуется ранняя активизация.

При сложном вывихе возникает интерпозиция фрагментов ладонного апоневроза в межсуставную щель, что препятствует вправлению. Кроме того, головка пястной кости оказывается зажатой между связками мышц-сгибателей и червеобразных мышц. Для таких вывихов характерен уровень разгибания пальца не более 30° и характерная ямка на ладони.

Только в редких случаях удается добиться вправления вывиха закрытым способом — путем разгибания пальца в пястно-фаланговом суставе с одновременным сгибанием в межфаланговом суставе. По этой причине часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Наиболее безопасным доступом при таких вмешательствах является задний доступ. После вправления вывиха открытым путем достигается стабильность сустава, после операции палец фиксируется к соседнему здоровому пальцу.

б) Привычный вывих пястно-фалангового сустава большого пальца. Для лечения привычного вывиха требуется проведение артродеза сесамовидного комплекса. Техника операции включает фиксацию латеральной сесамовидной кости к шейке пястной кости. Такая конфигурация позволяет избежать сгибания и разгибания в пястно-фаланговом суставе. Также может выполняться классический артродез.

Применение компрессионных костных пластин позволяет проводить раннюю активизацию кисти. Функциональные результаты таких вмешательств обычно благоприятные.

Вывих сустава пальца кисти
Вывих суставов пальца:
(а) В редких случаях при вывихах пястно-фалангового сустава отмечается выраженное смещение, устраняемое открытым способом;
(б, в) вывихи межфаланговых суставов легко вправляются (однако и не всегда легко диагностируются без рентгенографии).

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Переломы костей кисти.":
  1. Признаки перелома кости запястья и его современное лечение
  2. Признаки травмы сочленения локтевой кости с запястьем и ее современное лечение
  3. Признаки вывиха полулунной кости запястья и его современное лечение
  4. Признаки травмы ладьевидно-полулунного сочленения запястья и его современное лечение
  5. Признаки травмы трехгранно-полулунного сочленения запястья, лучезапястного сустава
  6. Общие принципы лечения травм кисти
  7. Признаки перелома пястной кости и его современное лечение
  8. Признаки перелома фаланги пальца кисти и его современное лечение
  9. Признаки вывиха запястно-пястного сустава кисти и его современное лечение
  10. Признаки вывиха пястно-фалангового сустава кисти и его современное лечение