Признаки травмы ладьевидно-полулунного сочленения запястья и его современное лечение
Вывих запястья может сопровождаться периодической болью дистальнее бугорка Листера.
Рентгенография позволяет выявить большой межкостный промежуток между ладьевидной и полулунной костями. Может определяться укорочение ладьевидной кости с типичным сипмтомом костного кольца.
На снимках в боковой проекции полулунная кость смещена кзади, ладьевидная кпереди (разгибательная нестабильность промежуточного сегмента кисти).
Лечение разобщения ладьевидно-полулунного сочленения запястья. Нестабильность ладьевидно-полулунного сочленения приводит к слабости запястья и рецидивирующим жалобам на дискомфорт.
При раннем выявлении нарушения (менее четырех недель после травмы) проводится восстановление целостности ладьевидно-полулунной складки путем наложения межкостных швов и установки спиц Киршнера на шесть недель с одновременной иммобилизацией кисти на 8-12 недель.
При отсроченной диагностике (на 4-24 неделе) вероятность благоприятного исхода значительно снижается. В таком случае выполняется реконструкция по Блатту: проксимальный лоскут дорсальной капсулы сустава фиксируется к задней поверхности ладьевидной поверхности для возврата ее в нормальное положение.
При длительных нарушениях без вторичных осложнений в виде остеохондроза можно рассчитывать на благоприятный исход реконструктивной операции.
При развитии симптоматического остеоартрита тяжелой степени лечебные мероприятия ограничиваются внутризапястным или луче-запястным артродезом.
На рентгенограммах четко видны форма и взаиморасположение восьми костей запястья:
(а) ладьевидная; (б) полулунная; (в) наложение тени гороховидной кости на трехгранную;
(г) трапеция; (д) трапециевидная; (е) головчатая; (ж) крючоватая.
(а,б) Полулунная кость расположена правильно, в то время как другие кости запястья смещены.
(в) Выполнены репозиция и фиксация спицами Киршнера.
(г) Выполнена реконструкция полулунно-трехгранной связки.
- Читать далее "Признаки травмы трехгранно-полулунного сочленения запястья, лучезапястного сустава"
Оглавление темы "Переломы костей кисти.":- Признаки перелома кости запястья и его современное лечение
- Признаки травмы сочленения локтевой кости с запястьем и ее современное лечение
- Признаки вывиха полулунной кости запястья и его современное лечение
- Признаки травмы ладьевидно-полулунного сочленения запястья и его современное лечение
- Признаки травмы трехгранно-полулунного сочленения запястья, лучезапястного сустава
- Общие принципы лечения травм кисти
- Признаки перелома пястной кости и его современное лечение
- Признаки перелома фаланги пальца кисти и его современное лечение
- Признаки вывиха запястно-пястного сустава кисти и его современное лечение
- Признаки вывиха пястно-фалангового сустава кисти и его современное лечение