Признаки травмы сочленения локтевой кости с запястьемя и ее современное лечение

Признаки травмы сочленения локтевой кости с запястьем и ее современное лечение

Травма дистального луче-локтевого сочленения часто сочетается с переломом лучевой кости; его повреждение также может происходить изолированно при чрезмерной пронации кисти. Также травмы в этой анатомической области включают разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, перелом шиловидного отростка локтевой кости, повреждение суставных поверхностей запястно-локтевого сочленения и дистального луче-локтевого сустава.

а) Симптомы и клиника травмы сочленения локтевой кости и запястья. Болезненность при пальпации в проекции дистального луче-локтевого сустава и боль при ротации предплечья. При это может наблюдаться нестабильность дистального эпифиза локтевой кости; при нажатии на головку локтевой кости в положении пронации кисти может определяться симптом клавиши пианино.

б) Диагностика и артроскопия. На рентгенограммах в боковой проекции в положении пронации и супинации выявляется дисконгру-энтность дистального луче-локтевого сустава. На снимках в передне-задней проекции может определяться отрыв шиловидного отростка локтевой кости. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные инструментальные методы, в частности, МРТ, артроскопия и артрография.

в) Лечение травмы сочленения локтевой кости и запястья. Нестабильность сустава разрешается самостоятельно после иммобилизации конечности в положении супинации в течение шести недель; в некоторых случаях может потребоваться фиксация отломков с помощью спицы Киршнера. В случае невозможности провести репозицию отломков следует исключить интерпозицию мягких тканей между отломками.

При хронической нестабильности сустава необходимо рассмотреть вопрос о реконструктивной операции.

При разрыве треугольного фиброзно-хрящевого комплекса производится его ушивание и восстановление целостности капсулы луче-локтевого сустава. Если при переломе шиловидного отростка локтевой кости со смещением наблюдается резкая болезненность или нестабильность луче-локтевого сустава, проводится фиксация с помощью шурупов.

Рентгенограмма кисти в норме.
На рентгенограммах четко видны форма и взаиморасположение восьми костей запястья:
(а) ладьевидная; (б) полулунная; (в) наложение тени гороховидной кости на трехгранную;
(г) трапеция; (д) трапециевидная; (е) головчатая; (ж) крючоватая. Суставы запястья

Суставы запястья. На рисунке представлен схематичный фронтальный срез запястья,
видны лучезапястный сустав между лучевой костью и проксимальным рядом костей запястья и сустав запястья между проксимальным и дистальным рядами костей запястья.
Проксимальный ряд костей запястья таким образом представляет собой промежуточный сегмент. Анатомия лучезапястного сустава

Учебное видео анатомии лучезапястного сустава и его связок

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать далее "Признаки вывиха полулунной кости запястья и его современное лечение"

Оглавление темы "Переломы костей кисти.":