Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение

Синовиальные складки являются рудиментами существующих в эмбриональном периоде синовиальных перегородок, которые частично могут сохраниться и у взрослого человека. Дело в том, что в эмбриональном периоде коленный сустав разделен на три отдела—верхний из них представляет собой широкой супрапателлярный заворот, ниже него располагаются наружный и внутренний отделы коленного сустава, все эти отделы отделены друг от друга мембраноподобными перегородками.

В ходе последующего развития такое разделение полости коленного сустава исчезает, остается одна единственная полость коленного сустава, однако часть существовавших перегородок все же может остаться — они-то и носят названия синовиальных складок. Такие складки обнаруживаются у 20% людей. Чаще всего они существует в виде срединной инфрапателлярной складки (слизистая связка), реже встречаются супрапателлярная занавеска, располагающаяся поперек входа в верхний заворот коленного сустава, и медиопателлярная складка, расположенная вдоль внутренней стенки полости коленного сустава.

а) Причины и механизмы развития. Рудиментарная синовиальная складка сама по себе не является патологией. Однако при острой травме коленного сустава, повторных повреждениях либо наличии какой-либо другой патологии коленного сустава (например, разрыва мениска) может развиваться воспаление синовиальной оболочки этой складки, складка становится отечной, утолщенной и постепенно фиброзируется. В таком виде она начинает напоминать туго натянутую струну и может оказывать влияние на другие структуры коленного сустава и раздражать окружающую синовиальную оболочку.

б) Симптомы и клиника синдрома синовиальной складки. Пациенты, подростки или взрослые достаточно молодого возраста, предъявляют жалобы на боль в переднем отделе коленного сустава (иногда обоих коленных суставов) и периодически возникающие щелчки и эпизоды «подворачивания».

В анамнезе у пациентов может иметь место травма или эпизод значительной физической нагрузки. Симптоматика усиливается при физической нагрузке и подъеме по лестнице, особенно если подобная активность наступает после достаточно длительного нахождения в положении сидя.

При осмотре можно отметить гипотрофию четырехглавой мышцы бедра и наличие небольшого количества выпота в полости коленного сустава. Наиболее характерной клинической находкой является болезненность в районе верхнего полюса надколенника и над мыщелками бедра. Иногда утолщенную синовиальную складку можно даже пропальпировать. При движениях в коленном суставе можно определить щелчки.

Синдром синовиальной складки коленного сустава

в) Диагноз. На сегодняшний день нет единого мнения относительно того, следует ли выделять «синдром патологической синовиальной складки» как отдельную клиническую форму. В ряде работ он, однако, рассматривается как достаточно распространенная причина болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава. Клинически он может близко напоминать другие поражения коленного сустава, например перегрузку или подвывих надколенника, да и на самом деле добавочная синовиальная складка становится источником проблем только в сочетании с какими-либо другими поражениями коленного сустава.

Диагноз обычно устанавливают только после артроскопии коленного сустава. Наличие хондрального повреждения мыщелка бедра вследствие его контакта с патологической синовиальной складкой подтверждает этот диагноз.

г) Лечение синдрома синовиальной складки. На начальном этапе лечения рекомендуют функциональный покой, прием противовоспалительных препаратов и видоизменение физической активности. При неэффективности такого лечения синовиальная складка рассекается или удаляется артроскопически.

- Читать далее "Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение"

Оглавление темы "Заболевания коленного сустава":
  1. Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение
  2. Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение
  3. Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава и его лечение
  4. Симптомы остеоартроза коленного сустава и его лечение
  5. Симптомы остеонекроза коленного сустава и его лечение
  6. Симптомы болезни Шарко и его лечение
  7. Симптомы кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии и его лечение
  8. Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение
  9. Симптомы болезни Осгуда-Шляттера и его лечение
  10. Симптомы тендинитов, кальцификаций в области коленного сустава и его лечение