Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение
Синовиальные складки являются рудиментами существующих в эмбриональном периоде синовиальных перегородок, которые частично могут сохраниться и у взрослого человека. Дело в том, что в эмбриональном периоде коленный сустав разделен на три отдела—верхний из них представляет собой широкой супрапателлярный заворот, ниже него располагаются наружный и внутренний отделы коленного сустава, все эти отделы отделены друг от друга мембраноподобными перегородками.
В ходе последующего развития такое разделение полости коленного сустава исчезает, остается одна единственная полость коленного сустава, однако часть существовавших перегородок все же может остаться — они-то и носят названия синовиальных складок. Такие складки обнаруживаются у 20% людей. Чаще всего они существует в виде срединной инфрапателлярной складки (слизистая связка), реже встречаются супрапателлярная занавеска, располагающаяся поперек входа в верхний заворот коленного сустава, и медиопателлярная складка, расположенная вдоль внутренней стенки полости коленного сустава.
а) Причины и механизмы развития. Рудиментарная синовиальная складка сама по себе не является патологией. Однако при острой травме коленного сустава, повторных повреждениях либо наличии какой-либо другой патологии коленного сустава (например, разрыва мениска) может развиваться воспаление синовиальной оболочки этой складки, складка становится отечной, утолщенной и постепенно фиброзируется. В таком виде она начинает напоминать туго натянутую струну и может оказывать влияние на другие структуры коленного сустава и раздражать окружающую синовиальную оболочку.
б) Симптомы и клиника синдрома синовиальной складки. Пациенты, подростки или взрослые достаточно молодого возраста, предъявляют жалобы на боль в переднем отделе коленного сустава (иногда обоих коленных суставов) и периодически возникающие щелчки и эпизоды «подворачивания».
В анамнезе у пациентов может иметь место травма или эпизод значительной физической нагрузки. Симптоматика усиливается при физической нагрузке и подъеме по лестнице, особенно если подобная активность наступает после достаточно длительного нахождения в положении сидя.
При осмотре можно отметить гипотрофию четырехглавой мышцы бедра и наличие небольшого количества выпота в полости коленного сустава. Наиболее характерной клинической находкой является болезненность в районе верхнего полюса надколенника и над мыщелками бедра. Иногда утолщенную синовиальную складку можно даже пропальпировать. При движениях в коленном суставе можно определить щелчки.
в) Диагноз. На сегодняшний день нет единого мнения относительно того, следует ли выделять «синдром патологической синовиальной складки» как отдельную клиническую форму. В ряде работ он, однако, рассматривается как достаточно распространенная причина болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава. Клинически он может близко напоминать другие поражения коленного сустава, например перегрузку или подвывих надколенника, да и на самом деле добавочная синовиальная складка становится источником проблем только в сочетании с какими-либо другими поражениями коленного сустава.
Диагноз обычно устанавливают только после артроскопии коленного сустава. Наличие хондрального повреждения мыщелка бедра вследствие его контакта с патологической синовиальной складкой подтверждает этот диагноз.
г) Лечение синдрома синовиальной складки. На начальном этапе лечения рекомендуют функциональный покой, прием противовоспалительных препаратов и видоизменение физической активности. При неэффективности такого лечения синовиальная складка рассекается или удаляется артроскопически.
- Читать далее "Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение"
Оглавление темы "Заболевания коленного сустава":- Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение
- Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение
- Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава и его лечение
- Симптомы остеоартроза коленного сустава и его лечение
- Симптомы остеонекроза коленного сустава и его лечение
- Симптомы болезни Шарко и его лечение
- Симптомы кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии и его лечение
- Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение
- Симптомы болезни Осгуда-Шляттера и его лечение
- Симптомы тендинитов, кальцификаций в области коленного сустава и его лечение