Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение

Разрывы разгибательного аппарата коленного сустава могут возникать при форсированном разгибании голени при внешнем сопротивлении этому движению. Пациенты могут споткнуться на ступеньках, запнуться во время бега или ходьбы, при ударе по мячу во время игры в футбол.

Во всех случаях активное и быстрое разгибание коленного сустава встречает на своем пути неожиданное препятствие. Локализация повреждения может варьировать, при этом здесь наблюдается определенная зависимость от возраста. У пожилых пациентов разрыв в основном происходит выше надколенника, в среднем возрасте чаще встречаются переломы надколенника, а у лиц молодого возраста — разрывы собственной связки надколенника.

В подростковом возрасте иногда встречаются отрывы апофиза большеберцовой кости, однако чаще это не отрывы, а своего рода «растяжения».

Разрывы сухожилий порой могут возникать даже при минимальном физическом усилии, что нередко можно наблюдать у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, системной красной волчанкой) и на поздних стадиях ревматоидного артрита, особенно если эти пациенты в течение длительного времени получают терапию глюкокортикоидами.

а) Разрывы выше уровня надколенника. Разрывы выше уровня надколенника могут локализоваться на протяжении брюшка прямой мышцы бедра. Пациенты обычно люди пожилого и старческого возраста, либо лица, длительно получающие терапию глюкокортикоидами. Разорванное брюшко прямой мышцы ретрагируется и образует характерную деформацию по передней поверхности бедра. Функция четырехглавой мышцы обычно не страдает, поэтому никакого лечения не требуется.

Отрыв сухожилия четырехглавой мышцы от верхнего полюса надколенника также чаще наблюдается в той же самой возрастной группе. Иногда такие отрывы наблюдаются одновременно с обеих сторон. В подобных случаях показана открытая реконструкция сухожилия.

б) Разрывы ниже уровня надколенника. Такие разрывы чаще встречаются у лиц молодого возраста. Собственная связка надколенника может разрываться на протяжении или отрываться от нижнего полюса надколенника. При подобных повреждениях показана открытая реконструкция. Болевой синдром и болезненность при пальпации средней порции собственной связки надколенника нередко можно наблюдать у людей, занимающихся спортом.

При КТ или ультразвуковом исследовании в таких ситуациях в толще связки можно выявить измененную зону. Если создание функционального покоя при подобном состоянии не позволит добиться купирования симптоматики, показано оперативное лечение в объеме рассечения паратенона собственной связки надколенника (King et al.).
Частичные разрывы или отрывы собственной связки надколенника иногда становятся причиной тракционного тендинита и кальцификации связки — синдрома Синдинга-Ларссна-Йоханссона.

Повреждения разгибательного аппарата коленного сустава
Повреждения разгибательного аппарата коленного сустава.
Такие повреждения возникают при форсированном разгибании коленного сустава с сопротивлением, с увеличением возраста пациента отмечается тенденция к возникновению разрыва на все более проксимальном уровне (а).
(б) Болезнь Осгуда-Шляттера—единственное состояние, развитию которого обычно не предшествует какой-либо эпизод травмы.
(в) Перелом надколенника со смещением фрагментов.
(г) Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (обратите внимание на «провал» мягкихтканей вышеуровня надколенника).
(д) Разрыв прямой мышцы бедра, сопровождающийся формированием «горба» в области четырехглавой мышцы и «провала» мягких тканей ниже него.

- Читать далее "Симптомы болезни Осгуда-Шляттера и его лечение"

Оглавление темы "Заболевания коленного сустава":
  1. Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение
  2. Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение
  3. Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава и его лечение
  4. Симптомы остеоартроза коленного сустава и его лечение
  5. Симптомы остеонекроза коленного сустава и его лечение
  6. Симптомы болезни Шарко и его лечение
  7. Симптомы кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии и его лечение
  8. Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение
  9. Симптомы болезни Осгуда-Шляттера и его лечение
  10. Симптомы тендинитов, кальцификаций в области коленного сустава и его лечение