Лечение и профилактика растяжения голеностопного сустава у баскетболиста

Ватсон-Джонс (Watson-Jones) для лечения растяжения голеностопного сустава применял иммобилизацию гипсовой повязкой до тех пор, пока Андерсон и Лекок (Anderson, Lecocg) не достигли успешного результата путем хирургического восстановления. Споры по поводу того, какой метод лечения разрывов связок голеностопного сустава является лучшим, продолжаются.

Брострём (Brostrom) признает три возможных способа лечения острых растяжений: наложение гипсовой повязки (6—12 недель), хирургическое восстановление и ранняя мобилизация. Оценивая эффективность различных методов, он ссылается на исследования, в которых наличие нестабильности определяли на основании физического обследования и наклона таранной кости (нагрузочные рентгенограммы).

Гуттнер (Guttner) наблюдал около 20 % случаев нестабильности в 100 голеностопных суставах, обследованных спустя 1—2 года после иммобилизации гипсовой повязкой. Леонард (Leonard) лечил две группы больных с растяжением голеностопных суставов. Стабильные растяжения (n = 24) лечили новокаином и мобилизацией, нестабильные (n = 23) — наложением гипсовой повязки.

Яскулка и др. считают хирургическое восстановление наиболее эффективным методом лечения острых растяжений голеностопного сустава. На основании нагрузочной рентгенографии и субъективных жалоб они утверждают, что в 80 % случаев получены хорошие результаты.

Брострём также изучал многочисленные группы больных с растяжениями голеностопных суставов, которых лечили различными методами. Было установлено, что фиксирование и мобилизация обусловливают скорейшее возвращение к двигательной активности, чем наложение гипсовой повязки и хирургическое вмешательство. В то же время характерные симптомы нестабильности голеностопного сустава наблюдались только у 3 % больных, которых лечили с помощью хирургического вмешательства, и почти у 20 % больных, которых лечили консервативными методами.

На основании полученных результатов Брострём сделал вывод, что хирургическое восстановление остро разорванных связок с последующей иммобилизацией (3 недели) обеспечивает наиболее высокий процент стабильных суставов и наименьший процент остаточных явлений (3 %).

Реабилитация голеностопного сустава
Реабилитация голеностопного сустава с помощью использования изокинетического динамометра Сувех II в режиме концентрического подошвенного сгибания и тыльного сгибания.
Этот аппарат также позволяет выполнять укрепляющие супинационно-пронационные движения.
Упражнения в эксцентрическом и других режимах могут также выполняться с профилактическими и реабилитационными целями.

Сокращение периода нетрудоспособности при растяжении связок голеностопного сустава у баскетболиста

Независимо от метода лечения главным фактором, обеспечивающим сокращение периода нетрудоспособности, является реабилитация пациента. Различные физиотерапевтические процедуры способствуют снижению отечности и болевых ощущений, что позволяет приступить к выполнению активных движений. Упражнения силовой направленности (тыльное сгибание, подошвенное сгибание голеностопного сустава, супинация и пронация) выполняют постепенно увеличивая интенсивность.

Упражнения для укрепления мышц и структур голеностопного сустава дополняются упражнениями, укрепляющими всю нижнюю конечность. Нередко в процессе осуществления программы реабилитации прибегают к бинтованию голеностопного сустава или специальным фиксирующим приспособлениям.

После начала программы реабилитации спортсмены, в том числе и баскетболисты, как правило, возвращаются на спортивную площадку через 2—6 недель.

Нитц и др. (Nitz et al.) изучали 30 растяжений II степени (разрыв латерального комплекса и дельтовидной связки) и 36 растяжений III степени (растяжения II степени плюс разрыв передней таранно-малоберцовой связки) у спортсменов.

Задержка восстановления функций, длительная нестабильность, атрофические изменения, болезненные ощущения в области подколенной ямки после значительных растяжений могут быть обусловлены, по меньшей мере частично, неврологическими последствиями.

Бинтование голеностопного сустава
Бинтование голеностопного сустава:
а — наложение "стремян", чтобы начать бинтование;
б — горизонтальные полоски для укрепления стремян;
в — цифра 8 усиливает фиксацию;
г — вид полностью забинтованного голеностопного сустава

Профилактика растяжения связок голеностопного сустава у баскетболиста

Главной профилактикой является обеспечение "поддержки". Она может быть внешней (ортопедические приспособления, бинтование) или внутренней (укрепление мышц, контролирующих голеностопный сустав).

Более 60 лет назад Велик (Belik) отмечал, что бинтование голеностопного сустава — наиболее эффективный способ предотвратить его повреждение.

Рарик и др. (Rarick et al.) изучали эффективность бинтования голеностопного сустава с точки зрения ограничения движений, предрасполагающих к возникновению растяжений. Они пришли к выводу, что различные способы бинтования обеспечивали эффективную поддержку, ограничивая пассивное движение голеностопного сустава.

Вместе с тем эффективность бинтования существенно снижалась уже через 10 мин после начала выполнения упражнений (почти на 40%). Ученые отметили, что наиболее эффективный способ бинтования, обеспечивающий максимальную поддержку, — "корзинообразый" в сочетании со стременем и "замком" для пятки.

Лофмен и др. (Laughman et al.) применяли трехмерную гониометрию, чтобы изучить влияние бнтования на ограничение движений, которые приводят к растяжению латеральных связок голеностопного сустава. Они сделали вывод, что эффективность бинтования частично обусловлена более изогнутым назад положением забинтованного голеностопного сустава.

Гаррик и Рекуа (Garrick, Regua) сравнивали влияние бинтования/небинтования голеностопного сустава у баскетболистов-любителей. Оказалось, что у баскетболистов, не бинтовавших суставы, количество травм было в 2—5 раз больше.

В исследовании Хьюгес и Стеттс (Hughes, Stetts) у испытуемых один голеностопный сустав был забинтован, второй — шинирован с помощью термопластического материала. Движения оценивали с помощью флексометра Лейтона. Эффективность ограничения инверсионного движения после 20 мин выполнения рекомендованного упражнения была одинаковой.

Исходя из результатов приведенных выше исследований можно сделать следующие выводы. Во-первых, бинтование голеностопного сустава, действительно, имеет профилактическое значение. Вместе с тем фиксирующие приспособления другого типа могут быть более эффективными. Во-вторых, низкая обувь (по сравнению с высокой), по всей видимости, усиливает превентивную эффективность приспособлений, фиксирующих голеностопный сустав.

Наиболее эффективным средством профилактики растяжений голеностопного сустава является укрепление мышц и структур, контролирующих голеностопный сустав (Rovere et al.). Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы голеностопного сустава на протяжении всего сезона, бесспорно, обеспечит надежную его защиту от растяжений.

Связки голеностопного сустава

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Видео анатомии голеностопного сустава

- Читать далее "Травма коленного сустава у баскетболиста при переразгибании"

Оглавление темы "Травмы у баскетболистов":
  1. Усталостные переломы большеберцовой кости у баскетболистов
  2. Дифференциация усталостных переломов большеберцовой кости
  3. Перелом Джонса у баскетболистов
  4. Травмы глаз у баскетболистов
  5. Синдром внезапной смерти у баскетболистов
  6. Растяжения голеностопного сустава у баскетболистов
  7. Лечение и профилактика растяжения голеностопного сустава у баскетболиста
  8. Травма коленного сустава у баскетболиста при переразгибании
  9. Тендинит надколенника у баскетболиста
  10. Тендинит ахиллова сухожилия у баскетболиста

Ваши замечания и вопросы: