Профилактика нестабильности связок голеностопного сустава - бинтование

Существует два различных метода профилактики повреждений связок голеностопного сустава:

1. Тренировка координации с использованием специальной доски. Таким образом улучшается постуральный контроль и функциональная стабильность. Подобные тренировки, как показывают наблюдения, снижают повреждения связок голеностопных суставов у спортсменов, имевших и не имевших в прошлом повреждений (Tropp).

2. Внешняя поддержка голеностопного сустава. Теоретически это обеспечивает лучшую механическую стабильность. Для профилактики повреждений связок голеностопного сустава применяют как бинтование сустава, так и полужесткие фиксирующие приспособления.

Бинтование голеностопного сустава

В случае нестабильности голеностопного сустава многие спортсмены используют его бинтование. Это делается непосредственно после повреждения, во время фазы реабилитации, а также с профилактической целью. Механизм действия не совсем понятен. Существуют три возможные теории:
а) снижение механической нестабильности голеностопного сустава;
б) ограничение максимальной амплитуды движения сустава;
в) сокращение времени реакции малоберцовых мышц путем воздействия на проприоцептивную функцию связок и суставную капсулу вокруг голеностопного сустава и мышцы нижней конечности.

Механическая нестабильность голеностопного сустава. В ряде исследований статическая механическая нестабильность в сагиттальной (АТТ) и фронтальной (ТТ) плоскости снижалась при использовании бинтования голеностопного сустава (Karlsson). Нестабильность во фронтальной плоскости (ТТ) в большей степени контролируется в результате бинтования, чем нестабильность в сагиттальной плоскости.

Значительное снижение ТТ наблюдали после бинтования (Vaes). Однако поддержка, обеспечиваемая бинтованием, недостаточна, чтобы полностью устранить ТТ. Максимальная степень защиты (пониженная МН) отмечалась в голеностопных суставах с максимальной степенью МН. Карлссон и Андреасон выявили незначительное уменьшение механической нестабильности голеностопного сустава (АТТ и ТТ) в результате его бинтования.

Ограничение амплитуды движения голеностопного сустава. Хотя бинтование голеностопного сустава не обеспечивает нормализацию его нестабильности, оно сильно ограничивает его движение. Установлено, что бинтование существенно ограничивает максимальную амплитуду движений, т.е. частично повышает механическую стабильность сустава.

Функциональная нестабильность. Бинтование голеностопного сустава сокращает время реакции короткой и длинной малоберцовых мышц, влияя на проприоцептивную функцию связок сустава и суставную капсулу. Оно оказывает стимулирующее воздействие на короткую малоберцовую мышцу в механически нестабильных голеностопных суставах (значительное увеличение ТТ) (Glick et al.).

Карлссон и Андреасон наблюдали значительное замедление времени реакции короткой и длинной малоберцовых мышц в механически нестабильных суставах по сравнению со стабильными. Это, однако, наблюдалось только в суставах со значительной степенью МН.

Бинтование голеностопного сустава
Бинтование голеностопного сустава с помощью неэластичного бинта:
а — четыре "фиксатора" (1—4) размещают вокруг нижней конечности чуть выше линии сустава;
б — четыре стремени (5—8) используют для поддержки латеральной части голеностопного сустава

Показания и применение бинтования голеностопного сустава

Бинтование голеностопного сустава может применяться в следующих случаях.
1. С профилактической целью, чтобы предупредить повреждение связок в неповрежденном голеностопном суставе.
2. После травмы, чтобы предупредить дальнейшее повреждение травмированного или «разболтанного» сустава.
3. Во время реабилитации, чтобы сократить интервал времени между острым повреждением и полным биологическим восстановлением.
4. При хронической нестабильности связок.

Бинтование голеностопного сустава может также применяться при следующих повреждениях.
1. Повреждения латеральных связок, т.е. разрывы или недостаточность ПТМС и/или ПМС.
2. Повреждения медиальных связок, т.е. разрыв или недостаточность дельтовидной связки.

Не рекомендуется бинтование голеностопного сустава при разрыве переднего межберцового синдесмоза голеностопного сустава (передней большеберцово-малоберцовой связки) или переломов голеностопного сустава.

Бинтование голеностопного сустава
"Замок" для пятки 9; вид сбоку (а) и вид с медиальной части голеностопного сустава (б).

Практическое использование бинтования голеностопного сустава

1. Прежде чем принимать решение о лечении, необходимо точно определить степень повреждения мягких тканей, особенно связок.
2. Кожу вокруг голеностопного сустава следует тщательно очистить и сбрить волосы, чтобы снизить вероятность раздражения.
3. Над областью лодыжки используют несколько "фиксаторов" (1—4).
4. Стремя (5—8) сочетают с корзинообразным переплетением.

5. Бинтование завершают 1—2 "замками" на пятках, круговыми "фиксаторами" проксимально и полукруговыми — дистально. Если бинтуют неповрежденный голеностопный сустав, применять "замок" не рекомендуется.
6. Бинт наматывают полосками, каждая следующая перекрывает предыдущую на 1/2—3/4. Ахиллово сухожилие не бинтуют.
7. Никогда неследует бинтовать участки, пораженные инфекцией.
8. Бинт снимают сразу после завершения упражнений.

- Читать далее "Плюсы и минусы бинтования голеностопного сустава"

Оглавление темы "Повреждения голеностопного сустава":
  1. Профилактика повреждений голеностопного сустава
  2. Реабилитация после травмы голеностопного сустава
  3. Причины нестабильности голеностопного сустава
  4. Хроническая нестабильность связок голеностопного сустава - диагностика
  5. Консервативное лечение нестабильности связок голеностопного сустава без операции
  6. Операция при нестабильности связок голеностопного сустава
  7. Профилактика нестабильности связок голеностопного сустава - бинтование
  8. Плюсы и минусы бинтования голеностопного сустава
  9. Нестабильность подтаранного сустава
  10. Причины боли спереди голеностопного сустава

Ваши замечания и вопросы: