Старые разрывы ахиллова сухожилия

Не подвергавшийся лечению разрыв ахиллова сухожилия характеризуется значительной ретракцией проксимальных мышц и разделением между их концами. По мнению Перуджя и др. (Perugia et al.), эти изменения становятся необратимыми в течение 4 недель.

Клиника старых разрывов ахиллова сухожилия. "Старые" повреждения ахиллова сухожилия характеризуются его удлинением, а также ослаблением икроножных мышц. Вследствие нарушенной функции больной ходит на пятках и не отталкивается пальцами. Стать на кончики пальцев поврежденной конечности оказывается практически невозможным. Подошвенное сгибание ограничено. Боль отсутствует или является незначительной.

Патология. Промежуток между концами сухожилия достигает 5—6 см. Пространство заполнено рубцовой тканью, которая едва приклеена к концам; перитендинозная оболочка уплотнена. Икроножные мышцы ретрагированы, гипотрофичные и фибротичные.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Как отмечалось (Puddu et al.), частичный разрыв ахиллова сухожилия может произойти в ходе хронического или рецидивирующего перитендинита (чистый тендиноз и перитендинит с тендинозом).

Клиническая структура. Основные симптомы перитендинита — резкое усиление боли или резкая боль после эксцентрического сокращения с последующей астенией в области голени и ограничением функции.

Нередко наблюдается гипотрофия трехглавой мышцы бедра, однако пациент по-прежнему может стоять и ходить на кончиках пальцев. Физическими результатами являются:
а) уплотнение ахиллова сухожилия разной степени,
б) тугоподвижность (ригидность) пяточного сухожилия,
в) локализованная отечность (Pagliano).

Частичный разрыв ахиллова сухожилия
Скан перитендинита с тендинозом и частичным разрывом сухожилия:
а — горизонтальная проекция — стрелка показывает частичный разрыв сухожилия;
б — сагиттальная проекция — вытяжение частичного разрыва оценено правильно.

Рентгенологическое исследование показывает:
а) уменьшение рентгенопрозрачного участка треугольника Кейгера,
б) расплывчатость профиля сухожилия,
в) признаки инфильтрации перитендинозного участка,
г) в отдельных случаях — отложения кальция.

Некоторые из этих признаков соответствуют симптомам перитендинита, что затрудняет постановку диагноза.

Использование КТ сканов и метода магнитно-ядерно-резонансной томографии в значительной мере способствует определению наличия, степени и сущности повреждения.

Патология. Свежие разрывы: главными характеристиками являются:
а) отек,
б) гематома, заполняющая участок разрыва,
в) воспалительная реакция сухожильных тканей вокруг поврежденного участка.

Разрыв может быть поперечным, косым или продольным.

Старые частичные разрывы: характеризуются фибротичными процессами вокруг концов разрывов. Наличие продольного повреждения в сухожилии, как правило, свидетельствует о старом частичном разрыве.

- Читать далее "Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции и с операцией"

Оглавление темы "Травмы голеностопного сустава":
  1. Хронический адгезивный перитендинит ахиллова сухожилия
  2. Причины разрыва ахиллова сухожилия у спорстменов
  3. Острый разрыв ахиллова сухожилия - клиника, диагностика
  4. Старые и частичные разрывы ахиллова сухожилия - клиника, диагностика
  5. Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции и с операцией
  6. Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия
  7. Причины боли в пятке и ее лечение
  8. Нормальная анатомия голеностопного сустава
  9. Острые травмы голеностопного сустава
  10. Хронические (усталостные) травмы голеностопного сустава у спортсменов

Ваши замечания и вопросы: