Лечение закрытой черепно-мозговой травмы с помощью ГБО
В отечественной и зарубежной литературе мы не встретили исследований с использованием ГБО в комплексе терапевтических мероприятий при закрытой нетяжелой травме черепа и головного мозга. Между тем применение гипербарической оксигенации в остром периоде нетяжелой черепно-мозговой травмы, способствуя нормализации аэробного метаболизма и циркуляторных процессов в головном мозге и ушном лабиринте, может оказать благоприятное воздействие как на клиническое течение травматической болезни головного мозга, так и на предупреждение и лечение нередко наступающих при этом страдании функциональных нарушений слухового анализатора.
Авторское свидетельство № 255 496 с приоритет том от 4 марта 1966 г. было получено И. М. Маерович, Б. Р. Гланц на изобретение «Способ лечения осложнений, возникающих при острой черепно-мозговой травме» с помощью гипербарической оксигенации.
Ингаляционный способ введения кислорода при помощи специальных масок, сатуратора и кислородного баллона является широко распространенным методом оксигенации. Плотно прилегающая к лицу больного маска изолирует его от окружающей атмосферы, что уменьшает потерю кислорода. Наличие сатуратора даст возможность регулировать обмен подаваемого кислорода в зависимости от потребности в течение длительного времени.
Для ингаляционной оксигенации наших больных в палате был установлен кислородный баллон и сатуратор, к которому присоединяли эластичную трубку с вмонтированной в нее резиновой полумаской с вдыхательным и выдыхательным клапанами. Дыхательную полумаску закрепляли на голове резиновыми ремнями, и больной получал ингаляцию кислорода по 30 мин дважды в сутки. Курс оксигенации состоял из 20—30 сеансов в зависимости от клиники черепно-мозговой травмы и результатов оксигемометрических исследований.
Для гипербарической оксигенации использовали, переоборудованную поточно-декомпрессионную водолазную камеру типа «ПДК-2», представляющую собой стальной цилиндр, испытанный под давлением 15 кг/см2, объемом около 1 мг. Камера имеет два отсека: отсек-шлюз и лечебный отсек, оборудованный специальными вводами для подачи газовых смесей, вентиляции Я выпуска воздуха. Через шлюз в лечебный отсек во время кислородной компрессии можно подавать необходимые инструменты и медикаменты. Отсек-шлюз камеры служит также для входа в лечебный отсек и выхода из него врача-консультанта после выравнивания давления между обоими отсеками камеры.
Всем больным предварительно определяли барофункцию ушей при помощи ушного манометра Герасимова или отоскопа Лгоце. Перед началом ГБО барофункция ЛОР-органов проверялась компрессией в камере: давление—15 м вод. ст., время — 20 мин, скорость компрессии — 4 м/мин. Больных помещали в камеру на носилках или усаживали на диване в лечебном отсеке. Дыхательные маски подключали к специальному коллектору для подачи кислорода. Наблюдение за поведением и состоянием больных вели через иллюминатор. Кроме того, постоянная двусторонняя селекторная связь через пульт управления позволяла записывать на магнитофонную ленту сообщения больного о его самочувствии.
Для предупреждения взрыва кислорода внутренние стенки камеры покрыты специальным кислородоустойчивым составом, а освещение камеры осуществляется только при помощи наружного источника света.
Наши наблюдения показали, что для устранения гипоксического состояния в остром периоде нетяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга наиболее действенным фактором является применение кислородной компрессии в камере повышенного давления. Эффективность гипербарической оксигенации путем сравнения результатов оксигемометрии во II и III подгруппах больных была также подтверждена расчетами с помощью таблиц достоверных различий по точному методу Фишера (В. С. Генес), которые показали высокую достоверность полученных результатов.
Следует отметить, что больные охотно принимали процедуры, связанные с перенасыщением организма кислородом. Как правило, после 2—3 сеансов у них проходили головные боли, улучшался сон, нормализовалось артериальное давление, появлялось ровное и спокойное настроение.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "ГБО в лечении травм головного мозга":- Тональная аудиометрия при закрытой травме головного мозга
- Повреждения слухового ганглия при ЗЧМТ. Нарушение биаурального слуха при травме головного мозга
- Гипоксия при нетяжелой травме головного мозга. ЦНС при гипоксии
- Кислородная недостаточность головного мозга
- Оксигемометрия при травме головного мозга. Оксигенация крови после ЗЧМТ<
- Оксигенация крови при нетяжелой черепно-мозговой травме. Скрытая гипоксия при ЗЧМТ
- Гипербарическая оксигенация при травме головного мозга и нарушениях слуха
- Влияние ГБО на мозговую ткань. Сосуды мозга при гипербарической оксигенации
- Влияние повышенного давления кислорода на организм. Режимы ГБО терапии при травмах
- Лечение закрытой черепно-мозговой травмы с помощью ГБО