С теоретической и практической точек зрения важно выделять первичные и повторные ангины. Хотя обе эти формы заболевания имеют сходные клинические проявления, они отличаются по патогенезу и исходам.

Стрептококковая ангина сопровождается формированием аутоиммунных и иммунокомплексных (иммунопатологических) процессов, играющих важную роль в возникновении метатонзиллярных заболеваний. При повторной стрептококковой ангине вновь формируемые иммуные реакции наслаиваются на анамнестические и усиливают их.

Поэтому при повторных заболеваниях значительно чаще и намного интенсивнее аутоиммунные и иммунопатологические реакции, а также во много раз чаще возникают такие болезни, как миокардит, гломерулонефрит и др., чем при первичной. Следовательно, лечебная тактика при первичной и повторной ангине должна строиться с учетом этих особенностей патофизиологических и иммунологических изменений.

Иммунные реакции после перенесенной ангины угасают постепенно и полностью исчезают только через 2 года. Этот промежуток времени и должен служить критерием, позволяющим диагностировать первичную или повторную форму болезни. Первичной является ангина, возникшая впервые в жизни или развившаяся по истечении 2 лет после ранее перенесенной.
Повторной следует называть ангину у людей, которые болеют ею ежегодно или не реже одного раза в 2 года.

Таким образом при постановке развернутого, полного диагноза ангины следует отражать этиологию болезни, локализацию патологического процесса и характер поверхностных воспалительных изменений, тяжесть болезни,частоту заболеваний в предшествующий период.

Ангина имеет острое начало. Практически в течение одних суток развивается полная картина болезни — лихорадка, явления общей интоксикации, острый тонзиллит, сопровождающийся регионарным к миндалинам (верхним переднешейным) лимфаденитом.

Повышение температуры тела в большинстве случаев сопровождается ознобом, который у больных с тяжелым течением болезни повторяется многократно в течение первых 2 сут. При легких и среднетяжелых формах заболевания озноб непродолжительный и длится не более 15—30 мин, а затем сменяется чувством жара. Температура тела, как правило, достигает максимального уровня уже в конце 1-х суток с момента начала болезни и составляет 37,5 — 39° С.

У некоторой части больных она продолжает повышаться и на 2-е сутки. Колебания между утренними и вечерними показателями температуры тела превышают 1 °, понижение сопровождается умеренно выраженным потоотделением. Общая продолжительность лихорадочного периода составляет 3—7 сут, а при лечении эффективными препаратами — не более 2—3 сут. Этот признак имеет важное дифференциально-диагностическое значение.

Если повышенная температура тела держится более 7 дней, следует думать о наличии у больного осложнения болезни или пересмотреть диагноз ангины, так как в данном случае он мало вероятен.

- Читать далее "Клиника ангины. Симптоматика ангины."