Аденоз (син.: фиброзирующий аденоз, фиброзирующий аденоматоз, склерозирующий аденоз, лобулярный или миоидный склероз, миоэпителиальная опухоль, гиперплазия миоэпителия) встречается исключительно у женщин в третьем-четвертом десятилетиях жизни. Особенностью аденоза, отличающей его от других доброкачественных заболеваний молочных желез, служат изменения миоэпителия. Клинические проявления аденоза зависят от его формы. Микроскопические фокусы аденоза, присоединяющиеся к каким-либо другим доброкачественным заболеваниям молочных желез, ничего не добавляют к клинической картине основного заболевания Опухолеподобный аденоз характеризуется появлением единичного плотного, обычно подвижного узла, не достигающего больших размеров, имеющего дольчатое строение, иногда в виде диска. Болезненности, быстрого роста и выделений из соска обычно не бывает. Кожа над узлом, как правило, не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Под микроскопом определяются два вида очагов. Иногда они представлены своеобразно измененными дольками, очень крупными, хорошо очерченными, часто имеющими тонкую фиброзную капсулу. Промежутки между трубочками выполнены миоэпителиальными клетками, окрашивающимися пикрофуксином в желтый цвет и имеющими ШИК(PAS)-положительную цитоплазму и богатые хроматином удлиненные ядра. В других случаях нечетко отграниченные от окружающей ткани очаги аденоза неправильной формы не похожи на дольки. Они могут иметь вид тяжей и состоят из очень мелких эпителиальных трубочек. Выделяют еше ряд частных гистологических форм аденоза.

Аденоз терминальных протоков представлен группами не формирующих дольки протоков, выстланных цилиндрическим эпителием. Протоки окружены гиперплазированным миоэпителием, часто встречаются внутри протоков ые папилломы и апокринная метаплазия эпителия.

Апокринный аденоз характеризуется наличием узлов, повторяющих конфигурацию дольки. В эпителии протоков обнаруживаются клетки с крупными ядрами и выраженными ядрышками, светлой прозрачной цитоплазмой, обычно содержащей эозинофильные гранулы.

ТубулярныЙ аденоз характеризуется наличием множественных вытянутых трубочек одинакового размера. Часто встречаются микрокальцификаты и двойной слой эпителиальных клеток в протоках.

Микрогландулярный аденоз часто является случайной находкой. Для этой формы аденоза характерны мелкие округлые железы, хаотично расположенные в фиброзной ткани и выстланные кубическим эпителием со светлым ядром и обильной светлой цитоплазмой. Апокринизаиия эпителия выражена слабо. В просветах протоков определяется эозинофильное ШИК(РА5)-положителъное содержимое, которое может подвергаться кальцификации. Некоторые авторы сообщают об отсутствии миоэпителия в этой форме аденоза, тогда как другие обнаруживают миоэпителиальные клетки при иммуногистохимическом исследовании.

Аденомиоэпителиальный аденоз — редкое заболевание, напоминающее микрогландулярный аденоз. Под микроскопом видны множественные фокусы хаотично расположенных протоковых структур различной формы и размеров, выстланных высоким цилиндрическим эпителием. Периферический слой миоэпителиальных клеток хорошо выражен, часто в состоянии гиперплазии Может встречаться плоскоклеточная и апокринная метаплазия эпителия.

Аденоз нужно дифференцировать от протокового и инвазивного долькового рака.

- Читать далее "Склеротические поражения молочной железы. Аденома молочной железы."