Функции и строение стекловидного тела

а) Функции. Стекловидное тело поддерживает форму и тонус глазного яблока. Однако глаз успешно функционирует и без стекловидного тела (см. Хирургическое лечение: витрэктомия). Нормальная анатомия стекловидного тела является одним из факторов, предотвращающих отслойку сетчатки.

б) Эмбриогенез. В формировании стекловидного тела выделяют три стадии.

• Первая стадия (первый месяц беременности; размер эмбриона от черепа до копчика 5-13 мм). В этот период из клеток мезенхимы, проникающих в глазной бокал через хориоидальную щель, формируется первичное стекловидное тело. Основная функция первичного стекловидного тела состоит в доставке питательных веществ к формирующемуся хрусталику. В связи с этим первичное стекловидное тело содержит множество сосудов, которые образуют переднее и заднее сосудистые сплетения хрусталика. Эта сосудистая сеть получает кровоснабжение из артерии стекловидного тела и ее ветвей. В конце второго месяца внутриутробного развития после образования задней капсулы хрусталика сосудистые сплетения и само первичное стекловидное тело подвергаются обратному развитию.

• Вторая стадия (второй месяц беременности; размер эмбриона от черепа до копчика 14-70 мм). В этот период формируется бессосудистое вторичное стекловидное тело, начинается образование коллагеновых волокон. Вторичное стекловидное тело берет начало из тех же структур, которые позднее дифференцируются в сетчатку. В норме в процессе своего формирования вторичное стекловидное тело постепенно спрессовывает первичное до остаточного центрального канала (стекловидного, или клокетова, канала).

• Третья стадия (третий месяц беременности; размер эмбриона от черепа до копчика 71-110 мм). В этот период из структур вторичного стекловидного тела развивается третичное стекловидное тело. Элементы вторичного стекловидного тела на этой стадии сохраняются. Кроме того, в этот период формируются зонулярные волокна, образующие подвешивающую связку хрусталика.

в) Состав. Гелеобразное стекловидное тело на 98% состоит из воды и содержит 2% коллагена и гиалуроновой кислоты. Стекловидное тело расположено в стекловидной камере глаза, которая занимает около 3/4 его объема.

г) Структура. Молекулы гиалуроновой кислоты за счет своего высокого отрицательного электростатического потенциала формируют трехмерную коллагеновую сеть, обеспечивая механическую стабильность стекловидного тела. На периферии стекловидного тела вследствие конденсации коллагеновых фибрилл образуется стекловидная мембрана. С окружающими тканями эта мембрана относительно плотно связана только в трех местах:

• в области связки Вигера, расположенной вдоль задней капсулы хрусталика;

• в области зубчатой линии;

• в области воронки Мартеджани (радиусом около 10 мкм), окружающей диск зрительного нерва.

В целом стекловидное тело рыхло прилежит к сетчатке. Ряд патологических процессов приводит к формированию зон плотного контакта между сетчаткой и стекловидным телом, нарушающих подвижность стекловидного тела, обусловливающих его частичную отслойку с развитием тракции сетчатки, образованием ее разрывов и отслойки.

е) Кровоснабжение и иннервация. В стекловидном теле нет сосудов и нервов. В связи с этим в случае проникновения в стекловидное тело инфекционных агентов начало иммунного ответа со стороны прилежащих структур может быть значительно отсрочено.

ж) Методы исследования стекловидного тела. Состояние передней трети стекловидного тела можно оценить с помощью биомикроскопии. Для осмотра заднего отдела стекловидного тела необходима дополнительная контактная линза или бесконтактная конденсорная линза (+68,0, +70,0, +90,0 дптр). Непрямая офтальмоскопия или исследование в проходящем свете (тест Брюкнера) позволяет ориентировочно оценить все отделы стекловидного тела. Помутнения стекловидного тела при этом выглядят как темные тени. Ультразвуковое исследование стекловидного тела используют в случаях невозможности его визуализации, например при зрелой катаракте.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Возрастные изменения стекловидного тела: деструкция, отслойка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2020