Методы исследования зрительного пути

а) Исследование полей зрения (периметрия). Периметрия является наиболее важным методом исследования нарушений зрительного пути. Метод представляет также интерес для невропатологов, так как позволяет выявить локализацию повреждения в зрительном пути. Поле зрения определяют как область зрительного ощущения глаза в покое при направлении взгляда прямо. Оно включает все точки (объекты и поверхности) в пространстве, которые глаз воспринимает одновременно при фокусировке на одной определенной точке.

Исследование следует проводить для каждого глаза в отдельности. Принцип метода заключается в том, чтобы пациент фиксировал взгляд на центральной точке прибора в определенном состоянии адаптации при контролируемой фоновой освещенности. На полусфере прибора появляются световые объекты. Пациент фиксирует распознавание объекта путем нажатия кнопки. Это сопровождается звуковым сигналом.

Существует два вида периметрии:

1. Кинетическая периметрия. Для этого вида периметрии используют полусферический периметр Гольдмана или Роденштока. Световой объект движется по полусфере от периферии к центру. Световые объекты одинакового размера и интенсивности воспринимаются одинаково в рамках концентрических кругов — изоптер. По мере приближения к центру происходит уменьшение размеров и интенсивности свечения различимых объектов, а изоптеры становятся уже. Это соответствует особенностям чувствительности сетчатки, которая повышается от периферии к центру.

Преимущество кинетической периметрии состоит в непосредственном взаимодействии между врачом и пациентом. Это особенно важно при общении с пожилыми больными, которым сложно освоить компьютерную программу. Показаниями к кинетической периметрии являются дефекты в поле зрения неврологического характера, а также необходимость выявления таких нарушений, как гемианопсия и квадрантная анопсия.

2. Статическая периметрия. Для этого метода обычно используют компьютерное оборудование: анализатор полей зрения Humphry или Octopus 2000, хотя периметр Гольдмана или Роденштока также могут быть использованы для статического исследования полей зрения. При статической периметрии световые стимулы неподвижны, а их интенсивность изменяется до воспринимаемого уровня. В норме порог чувствительности повышается от макулы, имеющей наивысшую световую чувствительность, к периферии. В зависимости от конкретной клинической ситуации можно выбрать ту или иную компьютерную программу, в т.ч. исследование наружных границ полей зрения или центрального поля 30° при глаукоме.

Методы исследования зрительного пути
Полусферический периметр Гольдмана. Исследование полей зрения:
а — пациент фокусирует взгляд на черной точке в центре экрана. Как только он замечает световой объект, движущийся от периферии к центру, нажимает на кнопку. Нажатие сопровождается звуковым сигналом. Исследователь находится по другую сторону полусферы, контролирует яркость объекта и фиксирует показания прибора;
Методы исследования зрительного пути
Полусферический периметр Гольдмана. Исследование полей зрения:
б — поле зрения в норме. За счет анатомического строения носа и верхнего края глазницы существует физиологическое ограничение поля зрения с носовой и верхней сторон. Слепое пятно (область ДЗН) расположено в 10-20° от центра по горизонтали; на правом глазу — справа от центра, на левом — слева от него.

Видео методика определения полей зрения - периметрии

б) Другие методы исследования:

• Оценка состояния зрачка.

• Исследование реакции зрачка на свет.

• Зрительные вызванные потенциалы.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Видео определение полей зрения по Дондерсу

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прехиазмальные и хиазмальные нарушения зрительного пути"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.1.2021