Полулунный тройничный (гассеров) ганглий лежит в тройничной полости твердой мозговой оболочки на переднемедиальной поверхности пирамиды височной кости над рваным отверстием.

а) Периферические сенсорные волокна:

1. Глазной нерв (V1). V1 отдает возвратную ветвь к намету мозжечка и серпу мозга (тенториальная ветвь), образует слезный, лобный и носоресничный нервы, которые входят в глазницу через верхнюю глазничную щель. Слезный нерв иннервирует слезную железу, конъюнктиву и латеральную часть верхнего века.

Лобный нерв разделяется на надблоковый (иннервирует внутренний отдел угла глазной щели) и надглазничный (проходит через надглазничную вырезку и иннервирует конъюнктиву, верхнее веко, кожу лба и лобную пазуху) нервы. Носоресничный нерв отдает ветви к коже медиального угла глазной щели, спинке и кончику носа, слизистой носовых пазух (передний решетчатый нерв) и клиновидной пазухе, а также к решетчатой кости (задний решетчатый нерв).

2. Верхнечелюстной нерв (V2). Перед вхождением в круглое отверстие V2 отдает среднюю менингеальную ветвь, которая иннервирует твердую мозговую оболочку медиальной черепной ямки и среднюю менингеальную артерию. Другие ветви иннервируют кожу скуловой области, виска (скуловой нерв) и щеки (подглазничный нерв).

Подглазничный нерв входит через нижнюю глазничную щель и следует через подглазничный канал; он иннервирует щеку и зубы верхней челюсти (верхние альвеолярные нервы).

3. Нижнечелюстной нерв (V3). Сразу после выхода из овального отверстия V3 отдает менингеальную ветвь (остистый нерв), которая снова входит в полость черепа через остистое отверстие; остистый нерв иннервирует твердую мозговую оболочку, часть клиновидной пазухи и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Далее от V3 отходят ушно-височный, язычный, нижний альвеолярный, подбородочный и щечный нервы. Ушно-височный нерв иннервирует височно-нижнечелюстной сустав, кожу височной области, наружный слуховой проход, барабанную перепонку, околоушную железу и наружную поверхность ушной раковины. Язычный нерв иннервирует миндалины, слизистую оболочку дна полости рта и передних двух третей языка.

Нижний альвеолярный нерв иннервирует зубы нижней челюсти и десны. Подбородочный нерв иннервирует нижнюю губу, кожу подбородка и десны передних зубов. Щечный нерв иннервирует слизистую щеки. Угол нижней челюсти иннервируется от С2 (большой ушной нерв).

б) Периферические моторные волокна. Двигательный корешок V ЧН содержит волокна, которые идут от его моторного ядра, расположенного в средней части моста, и, следуя в составе нижнечелюстного нерва, иннервируют жевательные мышцы (височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидные), подъязычную мышцу (переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычная мышца), мышцу, напрягающую нёбную занавеску, и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

в) Центральные связи. Сенсорные волокна, обеспечивающие эпикритическую чувствительность, оканчиваются в главном сенсорном ядре тройничного нерва, расположенном в мосту. Кроме того, они образуют афферентное плечо роговичного рефлекса, эфферентами которого являются волокна лицевого нерва. Волокна, обеспечивающие протопатическую чувствительность, оканчиваются в спинальном ядре тройничного нерва, группе клеток, которая простирается вдоль продолговатого мозга до верхней части шейного отдела спинного мозга. Спинальное ядро организовано соматотопически.

Его верхняя часть обеспечивает чувствительность области вокруг рта, а нижняя - чувствительность периферических отделов лица (чем ниже уровень, тем более периферический отдел он обслуживает). Каудальная часть спинального ядра получает волокна от VII, IX и X ЧН, несущих болевые импульсы от уха, задней трети языка, глотки и гортани.

1. Среднемозговое ядро тройничного нерва. Это ядро содержит псевдоуниполярные нейроны, длинные дендриты которых проходят через тройничный узел, не формируя синапсов, и несут афферентные импульсы от веретен жевательных мышц и барорецепторов (регулируют давление при жевании).

2. Тригеминокортикальный тракт. Волокна, выходящие из спинального ядра, переходят на противоположную сторону в стволе мозга, поднимаются в составе тригеминальной петли (смежной со спиноталамическим трактом) и вместе с медиальной петлей идут к вентральному заднемедиальному и заднему ядрам таламуса, где расположены третьи нейроны сенсорного пути. Эти таламические ядра отдают проекции, идущие через внутреннюю капсулу к постцентральной извилине.

Надъядерная иннервация моторного ядра осуществляется из каудальной части прецентральной извилины (билатерально) по кортико-нуклеарному тракту.

- Читать "Лицевой нерв (ветви, зоны иннервации, ядра) - кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.3.2020