Тактика невролога при полинейропатии
Сведения о причинах, приводящих к полинейропатии или множественному мононевриту, можно получить из анамнестических данных, характера течения и клинических проявлений.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, электрофорез белков сыворотки крови, определение мочевины и электролитов в плазме, функциональные тесты печени и щитовидной железы, тесты на ревматоидные факторы и антинуклеарные антитела, серологические тесты на сифилис, определение уровня глюкозы натощак, уровни тяжелых металлов, мочевины, исследование спинномозговой жидкости и рентгеноскопию грудной клетки.
Эти тесты выполняются избирательно, в зависимости от симптомов и признаков. Измерение скорости нервной проводимости является важным фактором для подтверждения поражения периферического нерва. Этот тест также дает объяснение клиническим проявлениям и определяет вероятную причину заболевания (аксональная или демиелинизирующая нейропатия). Биопсия кожных нервов может помочь в точной постановке диагноза (полиартрит, амилоидоз).
В половине случаев устанавливается неспецифическая причина заболевания, несколько меньше, чем в половине наблюдений, причина кроется в семейной наследственности.
Лечение в зависимости от причины. В случаях, когда причину выявить не удается, лечение основывается на индивидуальных проявлениях нарушений. Физиотерапия поможет предупредить развитие контрактур, а шины помогут поддержать конечности в функционально выгодном положении.
В крайних случаях прибегают к обезболивающим средствам. Для предупреждения ожогов, пациенты должны проверять температуру воды и горячих поверхностей теми участками кожных покровов, которые сохранили чувствительность, температура воды, используемой для умывания, измеряется термометром.
Обувь должна тщательно осматриваться для удаления песчинок и инородных предметов, так как возможны повреждения от давления.
Пациенты с полинейропатиями или множественными мононевритами наиболее подвержены повреждению нервов на локтях, в подколенных ямках и других участках тела. Поэтому, этим больным не рекомендуется опираться на локти, сидеть нога на ногу, и т.д.
- Читать "Тактика невролога при болезни Шарко-Мари-Тута (Charcot-Marie-Tooth)"
Оглавление темы "Тактика невролога":- Тактика невролога при синдроме Стерджа-Вебера
- Тактика невролога при травме головы
- Тактика невролога при травме спинного мозга
- Тактика невролога при сирингомиелии
- Тактика невролога при латеральном (боковом) амиотрофическом склерозе
- Тактика невролога при периферической нейропатии
- Тактика невролога при полинейропатии
- Тактика невролога при болезни Шарко-Мари-Тута (Charcot-Marie-Tooth)
- Тактика невролога при болезни Дежерина-Сота (Dejerine-Sottas)
- Тактика невролога при болезни Рефсума (Refsum's)