Психические изменения по своему характеру и степени выраженности неодинаковы. В соответствии с доминированием инфекций в этиологии эпилепсии ведущее место занимают астенические состояния. Укоренившийся в литературе взгляд на больных эпилепсией как на стеничных людей в большинстве наблюдений не подтверждается. Эта стеничность кажущаяся или, точнее, относительная, направленная по одному какому-нибудь узкому руслу, подчиненная одной, по мнению больного, наиболее актуальной, в действительности же незначительной и второстепенной идее или цели. Часто можно видеть необыкновенное упорство и настойчивость больного в поисках нужного ему врача, лечения и т. д.

Это фрагментарная, однобокая стеничность, сосредоточенная вокруг собственной личности (эгоцентризм). Она отчетливо проявляется в период развернутой картины болезни и на поздних этапах заболевания, когда происходит грубое обеднение личности, угасают высшие человеческие интересы и эмоции, исчезают чувства внимания, заботы, уважения к окружающим и родным. Дело здесь не столько в инертности, сколько в ослаблении силы нервных процессов. Вся энергия и активность больного концентрируется вокруг собственного «Я». Отсутствуют многогранность и широта охвата больным разных сторон жизни бытового, производственного и общественного порядка, которые свойственны здоровым с сильной нервной системой.

Неврологическая симптоматика в начальной стадии эпилепсии неоднородна и свидетельствует об изменениях в разных отделах головного мозга. Это дает основание предположить соответственно и разную локализацию эпилептического очага.

Прежде одни авторы утверждали, что «судорожный центр» располагается в спинном мозге, другие считали, что он находится в мосту мозга. В. Пенфилд и Г. Джаспер (1958) полагали, что в большинстве случаев идиопатической эпилепсии (при генерализованных припадках) эпилептический очаг локализуется в верхнем отделе мозгового ствола — в центрэнцефалической системе. В последние годы отмечается тенденция чуть ли не всю семиотику эпилепсии объяснить локализацией эпилептического очага в височной доле. Учитывая многочисленные связи этой доли с другими областями головного мозга, можно допустить участие ее в формировании многих форм приступов.

Однако клиническая неоднородность структуры самых первых пароксизмов, данных неврологического и ПЭГ-обследования, многообразие электроэнцефалографических показателей — все это не подтверждает точки зрения исключительной роли височной доли в происхождении припадков и свидетельствует о различной первичной локализации эпилептического очага.

Большая частота хронического тонзиллита и ревматизма у лиц молодого и среднего возраста, заболевающих эпилепсией, диктует необходимость тщательного соматического обследования. В случаях вялотекущего ревматизма необходимо включать в комплексную терапию противоревматические и антиаллергические средства. При хроническом тонзиллите с частыми обострениями проводится тонзиллэктомия.

Итак, эпилепсия у взрослых является главным образом экзогенным заболеванием с различной первичной локализацией эпилептического очага, разными вариантами клинических проявлений и течения. Прогноз в основном благоприятный. При своевременно начатом лечении у подавляющего большинства больных трудоспособность остается сохранной и не снижаются умственные способности. Поэтому терапевтический оптимизм при данном заболевании оправдан и должен служить руководящим началом в тактике врача.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"