Динамика абсцессов мозга. Пример отогенного абсцесса мозга у солдата
По динамике различают варианты быстрого течения отогенного абсцесса мозга и варианты медленного течения его.
А. Варианты быстрого течения характеризуются бурным развитием процесса.
Они могут напоминать картину острого сепсиса или гнойного менингита, иногда маниакального психоза; больные поступают в инфекционное отделение, в нервную клинику и т. д.
Б. Варианты медленного течения разнообразны; длительность процесса и стуглеванность симптомов затрудняют диагностику. Сам больной чувствует себя долгое время настолько хорошо, что не считает нужным показываться врачу. Смерть нередко наступает внезапно, для всех неожиданно.
Кроме того — по динамике принято также деление ото-генных абсцессов мозга на острую, подоструюи хроническую формы.
Динамика такого гнойника обычно зависит от патологоанатомического характера каждого случая в отдельности:
1. Если абсцесс изолированный, но септический, его динамика бурная.
2. Если абсцесс комбинированный, его динамика неровная вследствие связи с конкомитирующими заболеваниями, от которых часто зависит исход болезни.
3. Если же абсцесс, хотя изолированный, но притом хронический, его динамика спокойная, нередко до самого летального конца, когда больной впадает уже в коматозное состояние.
4. В редких случаях динамика абсцесса мозга ясная, отчетливая и доступная для неврологической диагностики— своевременной и эффективной.
Для иллюстрации приведем следующие два случая:
Случай 1. Солдат, 22 лет, поступил 20/II 1999 г. и сортировочный барак госпиталя с явлениями флюса на правой верхней челюсти. Жаловался и на кашель. Спустя пять дней появилась фолликулярная ангина.
Проходит еще десять дней, повышается температура, больной жалуется на резкие головные боли. Предполагают грипп; больного переводят в терапевтическое отделение, где спустя неделю гриппозные явления затихают, но появляется острый правосторонний отит с гноеточением, затем мастоидит, по поводу коего бойцу предлагается операция, от которой он, однако, отказывается. Больного переводят в ЛОР отделение, где после консервативного лечения пациенту как будто становится легче. Вдруг появляется установочный нистагм и глухота на правое ухо; одновременно новый скачок температуры— и больной выражает согласие быть оперированным.
29/III, то есть через сорок дней после прибытия, в госпиталь и черев четыре недели после начала гнойного отита, производится трепанация правого сосцевидного отростки, все клетки которого оказываются расплавленными. Больному после операции легче. Однако на третий день рвота, на восьмой день — менингит и 7/IV-99 г.— смерть.
Секция обнаруживает большой, с куриное яйцо, абсцесс правой височной доли, вскрывшийся в третий желудочек, гнойный лептоменингит и сухой плеврит.
В данном случае флюс, ангина, грипп, острый отят и мастоидит развивались на глазах врачей. А внутричерепные симптомы обнаружились только за неделю до летального исхода. Наиболее четкие симптомы вызывал менингит.
- Вернуться в оглавление раздела "неврология"
Оглавление темы "Абсцесс мозга":- Капсула абсцесса мозга. Факторы влияющие на образование абсцесса мозга
- Патологическая физиология абсцесса мозга. Этапы развития отогенного абсцесса мозга
- Топические проявления абсцесса мозга. Абсцесс мозжечка
- Симптомокомплекс абсцесса мозга. Трудности диагностики отогенных абсцессов мозга
- Клинические варианты абсцессов мозга. Течение гнойника мозга
- Сопротивляемость организма при абсцессе мозга. Влияние гнойника головного мозга на организм
- Очаговые симптомы абсцессов мозга. Клиника мозгового абсцесса
- Стадии развития отогенных абсцессов мозга
- Стадия компенсации и декомпенсации абсцессов мозга
- Динамика абсцессов мозга. Пример отогенного абсцесса мозга у солдата