Стадии развития отогенных абсцессов мозга

Стадии развития отогенных абсцессов мозга

Клиническое течение отогенного абсцесса мозга принято делить на четыре стадии: начальную, скрытую, явную-и терминальную. Считают, что:
Начальная стадия протекает едва заметно и тянется от одной до шести недель. При этом могут появиться параллельные заболевания, способные привести больного к летальному исходу. Если последний не наступает, процесс переходит в следующую — скрытую стадию.

Скрытая (латентная) стадия. По мере развития энцефалита и созревания абсцесса мозга внутричерепное давление прогрессивно повышается, температура нерегулярно, неожиданно скачет. Скрытая стадия у разных лиц тянется от нескольких дней до многих недель, месяцев и даже до нескольких лет. Временами процесс обостряется, в других же случаях больной настолько мало встревожен, что сохраняет свою работоспособность до момента наступления внезапной, для всех неожиданной смерти.

Явная (манифестная) стадия соответствует уже созревшему абсцессу и характеризуется наличием общих признаков повышения внутричерепного давления и локальными признаками абсцесса мозга.
Наконец, терминальная стадия соответствует прорыву гнойника.

Если же нет прорыва, а только чрезмерное повышение внутричерепного давления, дыхание постепенно, прекращается и наступает смерть.
При мозговом абсцессе изолированном, одиночном, ничем не осложненном, когда больной находится, под постоянным и длительным наблюдением опытного отиатра, пользующегося консультациями опытного невропатолога, квалифицированного окулиста, психиатра, рентгенолога и терапевта, — вот при такой благоприятной обстановке можно было бы изредка наблюдать все перечисленные выше четыре стадии.

В подавляющем же большинстве случаев последовательные четыре стадии выявляются в клинике столь редко, что говорить о них можно лишь a posteriori. Тем более что существуют варианты, весьма путающие картину. Описан, например, случай хронического гнойного правостороннего отита и люэса у больного, перенесшего травму головы; больной экзитировал; на секции был обнаружен абсцесс левой затылочной доли мозга.

Все согласны, что в данном случае абсцесс мозга был не чисто отогенным, что здесь свою роль сыграли еще такие факторы, как люэс и травма черепа; они совместно вызывали симптомокомплекс столь запутанный, что о четырех стадиях абс есса мозга говорить невозможно.

Случай Hybasck'a был также затемнен настолько, что у больного предположили сперва, опухоль гипофиза, затем ограничились диагнозом синустромбоза; при операции по поводу последнего был обнаружен экстрадуралышй абсцесс,' и только позднее, на четвертой перевязке, выявили, наконец, абсцесс затылочной доли мозга. О четырех стадиях тут и речи не было.

Клиническая картина отогенного абсцесса мозга не укладывается в рамки условных четырех стадий потому, что все зависит от характера каждого конкретного случая.
Например, когда гнойник мозга метастатический, септический, — его течение бурное, а симптомокомплекс столь калейдоскопичен, что четыре условные стадии здесь на имеют времени развиться. При этом и симптомы перепутаны: температура высокая, пульс частый и т. д.

Следовательно, при наличии конгломерата болезней, даже постепенно развивающихся, в особенности если одновременно имеется, еще одно внутричерепное заболевание, клиническое течение отогенного абсцесса мозга и весь выраженный его симптомокомплекс весьма мало характерны и далеко не похожи на то, что мы условно отмечаем при изолированном гнойнике, так что подозревать абсцесс мозга не приходится, о четырех же стадиях его и речи быть не может.

- Читать далее "Стадия компенсации и декомпенсации абсцессов мозга"

Оглавление темы "Абсцесс мозга":