Клинические варианты абсцессов мозга. Течение гнойника мозга
В наших случаях 13 и 14 — симптомы абсцесса височной доли мозга маскировались картиной отогенного менингита.
В случаях 23 и 28 — симптомы абсцесса мозжечка маскировались картиной отогенного сепсиса.
Другие случаи — 10, 21, 22 и 31 — показывают нам абсцессы мозга или мозжечка, протекавшие без ясных симптомов или даже бессимптомно.
Наконец, некоторые случаи —33, 34, 38 — протекали с нагромождением множества разнообразных симптомов, свойственных в одинаковой мере отогенному абсцессу мозга, абсцессу мозжечка, менингиту, экстрадуральному абсцессу, лабиринтиту и обостренному хроническому гнойному отиту.
Такого рода клинические варианты отогенного абсцесса мозга и мозжечка иллюстрируют сделанное выше указание, что нередко самое существование мозгового гнойника даже не подозревается.
По этому поводу Белоголовов однажды, перечислив общеизвестные симптомы изолированного абсцесса мозга, сделал такое замечание: "Далее уже идут симптомы, заставляющие нас строже локализировать процесс, хотя половина всех абсцессов течет почему-то без них".
Над этой мыслью полезно призадуматься, ибо все опытные клиницисты бывают озадачены у постели больного особенно с бессимптомно протекающим абсцессом мозга или мозжечка.
Драматизм положения этих врачей объясняется сравнительно просто: бессимптомные абсцессы кончаются чаще всего летально; только в редких случаях они заканчиваются выздоровлением больного; это счастливая случайность.
Но в обоих вариантах исход неожиданно обнаруженного гнойника возвращает врачей к вопросу о диагностике, отсюда снова выплывает вопрос о симптоматологии. А симптомы как раз в этих случаях отсутствуют, ибо отогенные абсцессы мозга протекают иногда „почему-то без них".
Почему же отогенные абсцессы мозга протекают иногда без симптомов? Обратимся к другим заболеваниям.
Злокачественная опухоль, как известно, болезнь тяжелая; но все знают, что в начальном периоде рак протекает бессимптомно. Известно также, что рак в некоторых органах может достигнуть значительной величины и тоже оставаться скрытым.
То же самое следует сказать относительно туберкулеза: нередко туберкулезный процесс захватывает целую долю легкого, проникает в трахею, вызывает очаги в кишечнике, а симптомов этого обширного заболевания нет. Больной ведет себя так, как будто он вообще здоров и никакой болезни не имеет.
И вот так же, как злокачественная опухоль или туберкулез могут длительное время протекать бессимптомно, так и отогенный абсцесс мозга может оставаться незаметным либо кратковременно, либо длительный период, или всю жизнь и быть выявленным только на секции.
Во всех упомянутых патологических случаях отсутствие симптомов заболевания объясняется характером патологического очага, с одной стороны, и сопротивляемостью организма — с другой. По-видимому, не каждый тип рака имеет острую злокачественность, и не каждый тип туберкулеза песет с собой интенсивную токсичность.
Вот так же и не всякий гнойник мозга отравляет сразу больного. При известном варианте может случиться, что микрофлора абсцесса мало токсична, или количество микробов в нем недостаточно велико, либо количественно микробов мало и качественно они не отличаются заметной вирулентностью. Отсюда слабое воздействие отогенного абсцесса мозга на весь организм пациента и полное отсутствие реакции со стороны внутричерепных органов последнего; такой абсцесс протекает бессимптомно.
- Читать далее "Сопротивляемость организма при абсцессе мозга. Влияние гнойника головного мозга на организм"
Оглавление темы "Абсцесс мозга":- Капсула абсцесса мозга. Факторы влияющие на образование абсцесса мозга
- Патологическая физиология абсцесса мозга. Этапы развития отогенного абсцесса мозга
- Топические проявления абсцесса мозга. Абсцесс мозжечка
- Симптомокомплекс абсцесса мозга. Трудности диагностики отогенных абсцессов мозга
- Клинические варианты абсцессов мозга. Течение гнойника мозга
- Сопротивляемость организма при абсцессе мозга. Влияние гнойника головного мозга на организм
- Очаговые симптомы абсцессов мозга. Клиника мозгового абсцесса
- Стадии развития отогенных абсцессов мозга
- Стадия компенсации и декомпенсации абсцессов мозга
- Динамика абсцессов мозга. Пример отогенного абсцесса мозга у солдата