а) Макроскопическая характеристика:
- Специализированный сосудистый орган в боковых желудочках головного мозга
- Место продукции спинномозговой жидкости (СМЖ)
- Локализация
• Боковые желудочки: тело, атриум и височные рога
• Свод 3-го и 4-го желудочков, отверстие Монро
• Цистерны мостомозжечкового угла (в субарахноидальном пространстве)

б) Микроскопическое строение:
- Складки мягкой мозговой оболочки (сосудистая мозговая оболочка):
• Папиллярно-ветвящиеся отростки, выпячивающиеся в желудочки
• Содержат рыхлый соединительнотканный центр с коллагеном, расширенные кровеносные сосуды
• Мелкие гнезда менинготелиальных (арахноидальных) клеток
- Покрыты одним слоем кубических/низких цилиндрических клеток:
• Модифицированные эпендимальные клетки: более крупные, поверхность в виде «гвоздиков с широкой шляпкой»
• Значительное увеличение площади поверхности за счет ворсин и микроворсин
• Плотные промежуточные соединения (гематоэнцефалический барьер)

(Слева) При малом увеличении представлено папиллярное строение сосудистого сплетения. Листовидные выросты сосудистых элементов паутинной и мягкой мозговых оболочек, выпячивающиеся в просвет желудочка.
(Справа) Центральные участки, состоящие из рыхлой соединительной ткани и расширенных кровеносных сосудов в сосудистом сплетении покрыты одним слоем видоизмененных эпендимальных клеток

(Слева) При большом увеличении представлено сосудистое сплетение и клетки эпендимы выстилающие поверхность стенки желудочка. В отличие от клеток эпендимы, из которых они образуются и в которые они постепенно переходят, эпителиальные клетки сосудистого сплетения крупнее и имеют более выраженный вид «гвоздиков с широкой шляпкой» или вид «надгробий».
(Справа) Кальцинаты в соединительнотканных центрах сосудистого сплетения могут иметь пластинчатый концентрический вид (псаммомные тельца)

(Слева) Кисты сосудистого сплетения представляют собой доброкачественные изменения, которые часто ветречаются у плодов. Просвет кисты окружен сосудистыми листовидными выростами соединительной ткани сосудистого сплетения .
(Справа) На этом снимке препарата с кистозно-ксантоматозными изменениями представлен просвет кисты , заполненный ксантомными клетками (пенистыми макрофагами) и ограниченный нечетко выраженными эпителиальными клетками сосудистого сплетения . Это часто встречающаяся случайная находка у лиц пожилого возраста, которая не имеет особого патологического значения

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Отложение минеральных солей в соединительнотканной центральной части:
• Встречается с возрастом; обусловливает рентгеноконтрастность
- Цитоплазматические вакуоли, кистозные ксантоматозные изменения:
• Часто случайная находка у лиц пожилого возраста
- Кисты сосудистого сплетения:
• Встречаются часто, в том числе у плодов
• В некоторых случаях ассоциированы с анеуплоидией (трисомией 18-й, 21-й хромосом)

2. Ошибки и артефакты:
- Сдавление ткани при взятии биопсии может имитировать гиперклеточность:
• Ошибочно принимают за папиллому сосудистого сплетения
• Нормальные клетки сосудистого сплетения сохраняют вид «гвоздей с широкой шляпкой»
• Истинная папиллома представляет собой объемное образование, накапливающее контраст
- Сосудистое сплетение может быть обнаружено в необычном месте или как тканевый «плавающий объект»:
• Можно ошибочно принять за метастаз карциномы
• В нормальном сосудистом сплетении отсутствует атипия клеток

- Вернуться в раздел "Гистология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2023