а) Макроскопическая характеристика:

1. Артерии эластического типа:
• Ветви аорты 1 порядка (сонная, подключичная, проксимальный отдел почечной и подвздошная артерии, а также внутренние грудные артерии)
• Стенки содержат большое число концентрических слоев эластина

2. Артерии мышечного типа:
• Артериальные сегменты между артериями эластического типа и артериолами
• Имеют четко выраженную внутреннюю и наружную эластическую мембрану

3. Артериолы:
• Содержат только гладкомышечные клетки; эластический слой не выражен

(Слева) На микрофотографии нормальной артерии мышечного типа показано строение и вид внутренней , средней и наружной оболочек.
(Справа) На срезе нормальной артерии мышечного типа, окрашенном с применением метода селективного выявления эластических волокон, показано строение и вид внутренней , средней и наружной оболочек. При окрашивании также видны внутренняя и внешняя эластические мембраны

(Слева) Просвет артерии вытянут, сужен и не имеет обычного округлого вида. Это артефакт, связанный со сжатием ткани при фиксации.
(Справа) Перпендикулярно отходящая ветвь артерии мышечного типа. Обратите внимание на различие диаметров главной артерии (поперечный срез) и ее ветви (продольный срез). Слои ткани и эластические мембраны проходят непрерывно от главной артерии к ее ветви. На границе артерии и ее ветви заметно утолщение внутренней оболочки

(Слева) Микрофотография поперечного среза артерии мышечного типа без окраски на эластин. Видны волнистые, преломляющие свет эластические волокна внутренней эластической мембраны .
(Справа) Помимо наружной оболочки видна жировая ткань с нервными волокнами и мелкие сосуды, питающие артерию (vasa vasorum) . Они идут параллельно артерии и дают перпендикулярные ветви, которые проникают в среднюю оболочку артерии для кровоснабжения гладкомышечных клеток (vasa vasorum)

б) Микроскопическое строение:

1. Внутренняя оболочка (интима):
• Один слой эндотелиальных клеток с субэндотелиальной рыхлой соединительной тканью и гладкомышечными клетками

2. Средняя оболочка (медиа):
• Несколько слоев гладкомышечных клеток, связанных с эластической тканью

3. Наружная оболочка (адвентиция):
• Плотная соединительная ткань

(Слева) На продольном срезе сегмента артерии видно трехслойное строение стенки: внутренняя , средняя и наружная оболочки.
(Справа) При использовании метода селективного окрашивания эластических волокон на продольном срезе артерии мышечного типа видна внутренняя и наружная эластические мембраны

(Слева) С одной стороны кровеносного сосуда видна асимметричная выпуклость , которая отсутствует на поперечном срезе. Селективное окрашивание эластических волокон указывает на то, что выпуклость образована средней оболочкой. Ориентация гладкомышечных клеток средней оболочки отличается от их ориентации в поперечном срезе (еще один признак тангенциального среза).
(Справа) Линией на несколько извитом сегменте артерии мышечного типа обозначена плоскость тангенциального среза, которая и обусловливает артифициальное утолщение стенки

(Слева) Внутренние грудные артерии уникальны в своем роде, поскольку это самые мелкие по диаметру артерии эластического типа. Они используются как проводники при коронарном шунтировании. Эта особенность строения позволяет гистологически отличить артериальный проводник от нативного кровеносного сосуда.
(Справа) Артерия с атеросклеротической бляшкой . Внутренняя эластическая мембрана разрушена . Видна атрофия средней оболочки под бляшкой (сравните толщину средней оболочки на противоположной стороне )

(Слева) При селективном окрашивании эластических волокон в интиме артерии мышечного типа видна атеросклеротическая бляшка (внутри внутренней эластической мембраны), атрофия средней оболочки и локальная кальцификация .
(Справа) На парафиновом срезе мышечной артерии виден обширный кальциноз в зоне внутренней эластической мембраны. Эти изменения наблюдаются в зрелом возрасте и не имеют особого клинического значения

(Слева) На микрофотографии видна артерия эластического типа с хроническим расслоением средней оболочки. В зоне расслоения внутри средней оболочки, заполненного старым организованным тромбом , образовалась новая полость (ложный просвет).
(Справа) В кровеносном сосуде с выраженными патологическими изменениями присутствует важный признак воспалительного процесса при васкулите. Воспаление сопровождается появлением разрозненных дефектов внутренней эластической мембраны, гладкомышечные клетки замещаются коллагеном и фибробластами (фиброз)

в) Особенности и варианты:

1. Ошибки и артефакты:
- В тангенциальном срезе извитых кровеносных сосудов могут быть асимметричные контуры и неодинаковая толщина стенок
- Срез эластических слоев фрагментов аорты «анфас» (в срез не попадают все слои)

2. Возрастные особенности:
- С возрастом толщина интимы увеличивается, независимо от степени выраженности атеросклероза
- У пожилых людей в средней оболочке крупных артерий эластического типа встречается незначительная фрагментация эластических волокон
- Кальцификация внутренней эластической мембраны в артериях мышечного типа (медиальный кальфицирующий склероз Менкеберга) — еще одно непатологическое изменение, связанное с возрастом

- Читать "Капилляры, вены и лимфатические сосуды - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2023