а) Макроскопическая характеристика:

1. Головной мозг:

• Супратенториальные структуры (над наметом мозжечка):
- Полушария головного мозга:
о Лобные, теменные, височные, затылочные доли
- Кора полушарий состоит из шести слоев:
о Молекулярный, наружный зернистый, наружный пирамидный, внутренний зернистый, внутренний пирамидный, слой полиморфных клеток
- Подкорковое белое вещество:
о Проводящие пути и комиссуральные волокна
- Щели/борозды отделяют друг от друга извилины/доли:
о Сильвиева (латеральная) борозда отделяет височную долю от лобной/теменной; продольная межполушарная щель отделяет правое полушарие от левого
- Глубокие базальные ганглии (хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар); промежуточный мозг (таламус, гипоталамус)

• Субтенториальные компоненты (элементы задней черепной ямки):
- Мозжечок:
о Верхние, средние и нижние ножки:
- Кора полушарий мозжечка состоит из 3 слоев
о Наружный малоклеточный молекулярный, центральный слой клеток Пуркинье, внутренний/глубокий зернистый слой
- Ствол головного мозга (средний мозг, мост, продолговатый мозг):
о Ядра двигательных и сенсорных черепных нервов, а также вегетативные ядра

• Желудочковая система: полости/полые соединения, содержащие СМЖ (2 боковых, 3-й, 4-й желудочки)

(Слева) На сагиттальном срезе головного мозга, выполненном по срединной линии (вид со стороны внутренней поверхности полушария), показаны лобная , теменная и затылочная доли полушарий головного мозга, а также мозжечок , мост и продолговатый мозг .
(Справа) Вид головного мозга снизу. Обозначены оба полушария мозжечка , начальный отдел спинного мозга , мост и зрительный перекрест . Продольная межполушарная щель отделяет левое полушарие головного мозга от правого, в данном случае на уровне лобных долей

(Слева) Вид фронтального среза головы спереди. Обозначены сильвиева (латеральная) борозда , отделяющая височную долю от лобной . Также обозначены боковые желудочки , базальные ядра и мост .
(Справа) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, представлено б слоев коры головного мозга, расположенных между мягкой мозговой оболочкой (вверху) и подкорковым белым веществом (внизу слева): молекулярный , наружный зернистый , наружный слой пирамидных клеток , внутренний зернистый , внутренний слой пирамидных клеток , слой полиморфных клеток

(Слева) Клеточные компоненты коры головного мозга (и других отделов ЦНС) представлены нейронами, , астроцитами , олигодендроцитами и микроглией .
(Справа) На снимке представлено все три слоя коры мозжечка, расположенные между мягкой мозговой оболочкой и белым веществом мозжечка: наружный малоклеточный молекулярный слой , средний/цен-тральный слой клеток Пуркинье и внутренний/глубокий гиперклеточный зернистый слой . Мелкие клетки зернистого слоя трудно идентифицировать гистологически как классические нейроны

(Слева) Промежуточная пластинка коры мозжечка состоит из одного слоя клеток Пуркинье . Этот слой расположен между наружным, относительно малоклеточным молекулярным слоем и внутренним слоем, насыщенным зернистыми клетками .
(Справа) Клетки Пуркинье в коре мозжечка состоят из крупного тела (перикарион, 50 мкм) с четко выраженным везикулярным ядром, зернистых базофильных телец/субстанции Ниссля и древовидно ветвящегося отростка , который простирается в молекулярный слой

2. Спинной мозг:

• В центре серое вещество в форме бабочки:
- Задние/дорсальные рога: в них входят чувствительные волокна (ганглии задних корешков)
- Передние/вентральные: двигательные нейроны спинномозговых нервов
- Боковой промежуточный столб (преганглиозные нейроны вегетативной нервной системы)

• Серое вещество окружено волокнами белого вещества (канатики):
- Толще всего в шейном отделе спинного мозга (вос-ходящие/нисходящие волокна)
- Концевая нить: преимущественно представлена тканью мозговых оболочек

• Центральный канал: выстланный эпендимой эмбриональный остаток нервной трубки

(Слева) Поперечный срез шейного отдела спинного мозга с крупными перед-ними/вентральными рогами серого вещества, где находятся двигательные нейроны, иннервирующие верхние конечности. В задние/дорсальные рога входят волокна ганглиев задних корешков. Канатики белого вещества в этом сегменте наиболее толстые (самое большое количество восходящих и нисходящих проводящих путей).
(Справа) Грудной отдел спинного мозга характеризуется меньшим размером пе-редних/вентральных рогов, в нем также присутствуют латеральные рога , в которых находятся нейроны боковых промежуточных столбов, относящиеся к симпатической вегетативной нервной системе

(Слева) Для пояснично-крестцового отдела спинного мозга характерны очень крупные передние/вентраль-ные рога в которых присутствуют мотонейроны, иннервирующие нижние конечности. Проводящие пути белого вещества здесь тоньше, в них соединяется небольшое количество восходящих путей.
(Справа) Центральный канал спинного мозга выстлан (так же, как и в желудочковой системе) реснитчатыми кубическими/цилиндрическими клетками эпендимы . Этот просвет содержит СМЖ, у взрослых нередко облитерирован. Окружающее серое вещество — это часть комиссуры

(Слева) В сером веществе спинного мозга присутствует большое количество тел нейронов и ядра различных глиальных клеток, выполняющих опорную функцию . Клетки лежат на мелкофибриллярном фоне сети нейропиля. Нейропиль состоит из немиелинизированных (негативный результат окрашивания люксолом прочным синим) отростков нейронов и астроцитов.
(Справа) При окрашивании люксолом прочным синим миелинизированные аксоны нейронов выделяются синим цветом на фоне белого вещества спинного мозга (и ЦНС). Также видны мелкие плотные округлые ядра олигодендроцитов , которые продуцируют миелин

б) Микроскопическое строение:

1. Серое вещество: большое количество тел нейронов и глиальных клеток

2. Нейрон (нервная клетка): анатомо-функциональная единица

3. Тело клетки (перикарион): сферическая, овоидная или угловатая форма:
• Размер: от 5-10 мкм (клетки зернистого слоя) до 50-100 мкм (клетки Пуркинье)
• Субстанция Ниссля: зернистые базофильные участки (грубая эндоплазматическая сеть)

4. Аксон: одиночный длинный отросток; проводит импульс от клетки:
• Могут быть короткими (вставочные нейроны), а также очень длинными (верхние двигательные)

5. Дендриты: многочисленные короткие отростки; получают импульсы и передают их в тело нейрона

6. Нейропиль: малоклеточная, мелкофибриллярная сеть немиелинизированных отростков нейронов и астроцитов

7. Белое вещество: компактно расположенные пучки (тракты) покрытых миелиновой оболочкой аксонов и олигодендроциты, осуществляющие опорную функцию

8. Астроциты: наиболее многочисленные клетки, в 10 раз больше, чем нейронов:
• Протоплазматические: множество коротких отростков; находятся в сером веществе
• Фиброзные: немного длинных отростков; находятся главным образом в белом веществе
• Округло-овальные ядра (10 мкм); равномерный бледный хроматин

9. Олигодендроглия (олигодендроциты):
• Мелкие округлые ядра (8 мкм), плотный хроматин
• Перинуклеарное «гало»: артифициальный ободок оптически пустой цитоплазмы
• Скапливаются вокруг нейронов («сателлитоз»)

10. Пигментированные катехоламинергические нейроны (черное вещество, голубое пятно): нейромеланин в цитоплазме

11. Микроглия: резидентные макрофаги мезодермального происхождения:
• Мелкие клетки вытянутой формы с короткими отростками, тонкими палочковидными ядрами (5-10 мкм); экспрессируют маркер лизосом CD68

12. Эпендима: эпителиоидные кубические/низкие цилиндрические клетки:
• Выстилает желудочковую систему (формирует ликворонейрональный барьер)
• Бледное везикулярное ядро (8 мкм) на внешней стороне
• Реснитчатый/микроворсинчатый край со стороны желудочка

(Слева) При большом увеличении препарата, окрашенного серебром по Бильшовскому, видны аргирофильные длинные аксоны нейронов на фоне однородного белого вещества, «усыпанного» ядрами клеток олигодендроглии .
(Справа) При большом увеличении препарата, окрашенного иммуногистохимическим методом с антителами к GFAP, видны GFAP-позитивные астроциты с цитоплазмой звездчатой формы, округлыми бледными ядрами и многочисленными отростками

(Слева) Синаптофизин — активно используемый маркер нейрональной дифференцировки, который экспрессирован в синаптических пузырьках. Его точечная экспрессия позволяет выделить тело нервной клетки и проксимальные дендриты крупного нейрона. В фоне препарата в нейропиле присутствует диффузная мелкозернистая экспрессия этого маркера — это синаптические контакты.
(Справа) Пигментированные катехоламинергические нейроны ствола головного мозга (черное вещество в среднем мозге, голубое пятно в мосте) содержат нейромеланин в виде крупных темно-коричневых гранул в цитоплазме

(Слева) Липофусцин с возрастом накапливается в цитоплазме нейронов, где имеет вид бледных желтокоричневы гранул и нередко оттесняет ядро и органеллы на периферию клетки.
(Справа) Импрегнация серебром по Бильшовскому позволяет наблюдать в головном мозге пожилого человека сенильную бляшку . Она имеет вид округлого скопления с нечеткими контурами внеклеточного зернистого материала (патологические нейриты), выделяясь на равномерно фибриллярном фоне нейропиля и оттесняя расположенные рядом аксоны (обозначена стрелкой). При окрашивании гематоксилином и эозином видны зрелые бляшки. В них появляется эозинофильный центр, представленный амилоидом

в) Особенности и варианты. Возрастные особенности:

1. С возрастом нейроны накапливают в себе различные вещества:
• Желто-коричневый липофусцин в цитоплазме
• Нейрофибриллярные клубки, бляшки, тельца Хирано
• Тельца Маринеску: ярко-красные внутриядерные включения

2. В отростках астроцитов накапливаются амилоидные тельца

- Читать "Мозговые оболочки - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2023