I. Капилляры

а) Микроскопическое строение:

1. Отсутствует мышечный слой
2. Отсутствуют эластические волокна
3. Состоит только из эндотелиальных клеток, базальной мембраны и перицитов
4. Наименьший диаметр (5-40 мкм), но наибольшая площадь поверхности в сосудистой системе
5. Плотность капилляров пропорциональна метаболической активности органа/ткани

6. 3 основных типа:
• Фенестрированный:
- Поры (60-90 нм) перфорируют цитоплазму эндотелиальных клеток с формированием прямого сообщения с внеклеточным пространством (почки, ЖКТ, эндокринные железы)
• Непрерывный:
- Отсутствует фенестрация; эндотелий образует барьер для внеклеточного пространства (мышцы, нервная ткань)
• Синусоидный:
- Сложная трехмерная полость, выстланная эндотелием (печень, селезенка, костный мозг)

7. Портальная система: капиллярное русло с обеих сторон соединено с венозным кровотоком (гипофиз, печень)

(Слева) На микрофотографии показаны капилляры внутри организующейся грануляционной ткани. Капилляры состоят из эндотелиальных клеток с базальной мембраной и опорными перицитами .
(Справа) Мелкая вена. Интима состоит только из эндотелия, базальной мембраны и рыхлого коллагена. Средняя оболочка практически отсутствует. Адвентиция образована продольными гладкомышечными пучками

(Слева) В венах отсутствует хорошо развитый внутренний эластичный слой под интимой. Эта ветвь малой подкожной вены содержит выраженную мышечную среднюю оболочку . Хорошо выражена адвентициальная эластическая ткань , но она не образует дискретную мембрану. Адвентиция слоистая, с продольными циркулярными полосами гладких мышц и коллагена.
(Справа) Продольный срез ветви подкожной вены. Большая часть пучков адвентиции расположена параллельно длине сосуда

(Слева) Капилляры, окруженные матриксом из рыхлой соединительной ткани, — один из элементов классического процесса заживления раны. При световой микроскопии хорошо видны эндотелиальные клетки и поддерживающие перициты .
(Справа) Капилляры содержат один слой эндотелиальных клеток, ограничивающих просвет. Они идут вдоль почечных канальцев , образуют часть прямых сосудов и проходят параллельно петлям Генле в почечных сосочках

(Слева) Соприкасающиеся друг с другом капилляры составляют основу структуры альвеолярной перегородки. Это обеспечивает максимальную площадь поверхности для газообмена. На срезе видны несколько капилляров с открытым просветом .
(Справа) Капилляры непрерывного типа образуют гематоэнцефалический барьер, который ограничивает поступление веществ в ЦНС. При световой микроскопии видны эндотелиальные клетки и поддерживающие перициты

II. Вены

1. Макроскопическая характеристика:
- Более тонкие стенки и больший диаметр по сравнению с сопровождающей артерией
- Клапаны внутри крупных вен вызывают их периодическое расширение
- Венозная циркуляция характеризуется большим объемом, но низкой скоростью кровотока

2. Микроскопическое строение:

1. Венулы:
• Переход от капилляров условный, основан на размере
• Как и в капиллярах, присутствуют перициты
• Субэндотелиальной соединительной ткани больше, чем в капиллярах
• Чаще всего присутствует средний гладкомышечный слой. Иногда этот слой отсутствует
• Посткапиллярная венула с высоким эндотелием — специализированная венула внутри лимфатического узла; место миграции лейкоцитов

2. Вены:
• Внутренняя оболочка (интима): эндотелий и соединительная ткань; отсутствует внутренняя эластическая мембрана
• Средняя оболочка: толщина различная; толще всего в венах нижних конечностей, брыжейке, матке, пупке; почти отсутствует в ЦНС, сетчатке, губчатом веществе кости с красным костным мозгом, половом члене
• Наружная оболочка (адвентиция): наиболее выраженный слой; преимущественно продольно ориентированные пучки плотного коллагена и/или гладкой мускулатуры с грубыми эластическими волокнами
• В большинстве вен имеются клапаны, состоящие из парных складок, образованных интимой

(Слева) На электронной микрофотографии виден фенестрированный эндотелий капилляров клубочков. Цитоплазма эндотелиальных клеток образует прерывистую «пунктирную» линию слева от базальной мембраны клубочка . Оптически пустые пространства (поры) между цитоплазмой обеспечивают свободный обмен с внеклеточным матриксом.
(Справа) На поперечном срезе расположенных рядом вены , лимфатического сосуда и артерии хорошо видно их структурное различие

(Слева) На срезе представлена артерия среднего диаметра и сопровождающая ее вена . В венах отсутствует внутренняя эластическая пластинка, а средний гладкомышечный слой более тонкий и менее упорядоченный. Наружная оболочка вены более выражена, большинство пучков оболочки ориентированы продольно.
(Справа) Просвет вены неправильной формы, хорошо выражены продольные коллагеновые пучки наружной оболочки. Сравните вену с рядом расположенной артерией . В этом «нервно-сосудистом пучке» также присутствует нерв

(Слева) Посткапиллярные венулы с высоким эндотелием внутри лимфатического узла — это специализированные сегменты венул, которые служат местом хоминга и миграции лейкоцитов. Эндотелиальные клетки, как правило, кубической формы, иногда уплощенные. Видны мелкие лимфоциты в просвете и стенке сосуда.
(Справа) В лимфатическом узле видна посткапиллярная венула с эндотелиальными клетками преимущественно кубической, а не уплощенной формы. В просвете и в стенке сосуда видны мелкие лимфоциты

(Слева) Два расширенных лимфатических сосуда внутри организующейся грануляционной ткани. Лимфатические сосуды состоят из одного слоя эндотелиальных клеток и минимального количества поддерживающей соединительной ткани. Средняя мышечная оболочка практически отсутствует.
(Справа) Вены в легком распознаются по отсутствию сопровождающих их дыхательных путей. Внутренней эластической мембраны не видно. Эластические волокна наружной оболочки крупные и не организованы

(Слева) Венулы и лимфатические сосуды легких располагаются в междольковых перегородках. Венулы имеют более развитую эластическую наружную оболочку и содержат кровь. Лимфатические сосуды отличаются неправильными контурами просвета, более тонкой стенкой и отсутствием в просвете клеток крови.
(Справа) Лимфатический канал со сложным ветвлением и некоторым количеством экстранодальной лимфоидной ткани . Для сравнения обратите внимание на мелкую вену

(Слева) Стенки гибридного кровеносного сосуда с признаками артерии (внутренняя эластическая мембрана ) и вены (отсутствие внутренней эластической мембраны, выраженный коллаген в наружной оболочке и продольно расположенные гладкомышечные клетки ), что характерно для артериовенозной мальформации.
(Справа) В артериовенозной мальформации присутствуют кавернозные просветы и сосудистые стенки с признаками вены (отсутствие внутренней эластической мембраны и выраженные пучки наружной оболочки). Сосуды с непропорционально толстыми стенками проходят в стенках более крупных сосудов

III. Лимфатические сосуды

а) Макроскопическая характеристика:
- Макроскопически трудно различимы
- Визуализируются во время операции после предоперационного приема липидов (хиломикроны поступают в лимфатические сосуды)
- Лимфатическое картирование in vivo выполняют путем введения флуоресцентных красителей или радиоактивных изотопов (лимфосцинтиграфия)
- Крупные лимфатические сосуды из-за лимфатических клапанов иногда имеют вид бусинок на нитке

б) Микроскопическое строение:
- Самые маленькие лимфатические сосуды похожи на капилляры, но с большим просветом и менее округлыми контурами
- В более крупных лимфатических сосудах присутствуют тонкие пучки мышечной оболочки и клапаны внутренней оболочки
- Отсутствует эластическая ткань
- Не выражена базальная мембрана
- Эндотелиальные клетки экспрессируют подопланин (D2-40) и LYVE-1

IV. Особенности и варианты

а) Возрастные особенности:
- Флебосклероз:
• Возрастной фиброз медии и адвентиции, реже встречается утолщение и обызвествление интимы

- Читать "Периферическая нервная система - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2023